小儿过敏性咳嗽主要表现为阵发性干咳,夜间或晨起加重,可能伴有鼻痒、打喷嚏等症状。过敏性咳嗽通常由尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原诱发,与气道高反应性有关。
1、阵发性干咳咳嗽呈突发突止特点,多为刺激性干咳,痰液较少。咳嗽发作常与接触过敏原相关,如整理床铺时尘螨飞扬、春季花粉播散期等。部分患儿咳嗽时伴随咽部异物感或清嗓动作,但无发热等感染表现。
2、夜间晨起加重平卧时鼻腔分泌物倒流刺激咽喉,或夜间室内尘螨浓度升高,导致咳嗽在入睡后1-2小时及清晨显著加剧。典型表现为刚躺下或起床时连续咳嗽十余声,活动后逐渐缓解,日间可能完全正常。
3、过敏伴随症状约半数患儿合并过敏性鼻炎表现,如频繁揉鼻、阵发喷嚏、清水样鼻涕。眼部可能出现结膜充血、流泪等过敏性结膜炎症状。部分患儿可观察到特应性皮炎病史或家族过敏史。
4、运动后咳嗽剧烈奔跑、大笑或哭闹后易诱发咳嗽,与运动时过度通气导致气道水分蒸发、渗透压变化有关。这种运动诱发性咳嗽多在休息5-10分钟后自行缓解,区别于哮喘的持续性喘息。
5、病程迁延咳嗽症状持续超过4周,常规止咳药效果不佳,但支气管扩张剂可能暂时缓解。听诊肺部通常无哮鸣音,胸片检查多无异常。需注意与感染后咳嗽、胃食管反流等疾病鉴别。
家长需保持居室清洁,每周用热水清洗床品,使用防螨床罩。避免饲养宠物或摆放毛绒玩具,花粉季节减少外出。记录咳嗽日记有助于识别过敏原,症状持续应就诊呼吸科或变态反应科,必要时进行过敏原检测。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片等药物,切勿自行使用镇咳药。适当补充维生素C和益生菌可能有助于调节免疫功能。