鼻息肉手术通常采用局部麻醉或全身麻醉,具体方式需根据息肉大小、位置及患者耐受度决定。麻醉方式主要有表面麻醉加局部浸润麻醉、静脉全身麻醉、气管插管全身麻醉、镇静镇痛麻醉、神经阻滞麻醉等。
1、表面麻醉加局部浸润麻醉适用于较小且位置表浅的鼻息肉切除。医生会使用利多卡因等麻醉药物对鼻腔黏膜进行表面麻醉,再通过注射方式对手术区域实施局部浸润麻醉。该方式麻醉范围局限,患者术中保持清醒但无痛感,术后恢复快且并发症少。需注意对麻醉药物过敏者禁用。
2、静脉全身麻醉通过静脉注射丙泊酚等药物使患者进入无意识状态,适用于中等难度手术或紧张焦虑患者。该方式起效快且可控性强,但需严密监测生命体征,可能引起呼吸抑制等不良反应。术后可能出现短暂头晕恶心,通常2小时内可缓解。
3、气管插管全身麻醉适用于范围广、操作复杂的鼻窦联合手术。通过气管插管保障气道通畅,使用吸入性麻醉药维持麻醉深度。该方式能提供稳定手术条件,但术后可能出现咽喉不适、声音嘶哑等插管相关反应,通常1-3天自行消退。
4、镇静镇痛麻醉在局部麻醉基础上联合使用右美托咪定等镇静药物,使患者处于浅睡眠状态。适用于无法耐受全身麻醉的老年或体弱患者,能减轻术中不适感且保留自主呼吸。需注意可能发生低血压或心率减慢等药物反应。
5、神经阻滞麻醉通过阻滞蝶腭神经等支配鼻腔的感觉神经实现麻醉,适用于特定部位的息肉切除。该方式精准性强且用药量少,但操作技术要求高,可能误伤血管导致血肿。术后可能出现短暂面部麻木感。
鼻息肉术后应保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻或剧烈运动。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等促进伤口愈合。术后1周内避免游泳及乘坐飞机,定期复查清理鼻腔分泌物。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热需及时就医。麻醉选择需由耳鼻喉科医生与麻醉医师共同评估,综合考虑手术复杂度、患者基础疾病及个人意愿后确定最佳方案。