耳膜穿孔一般需要2-8周自愈,实际恢复时间与穿孔大小、是否感染、护理措施等因素有关。
耳膜穿孔的自愈过程可分为三个阶段。穿孔初期局部会有少量出血和炎性渗出,约1周后形成纤维蛋白支架。中等大小的穿孔在3-4周时新生上皮细胞会逐渐覆盖缺损。完全性穿孔或继发感染时,愈合时间可能延长至2个月以上。儿童患者的愈合速度通常快于成人。
直径小于3毫米的穿孔多数能在4周内自行修复。超过5毫米的穿孔需考虑手术干预。继发化脓性中耳炎时,愈合时间会明显延长。糖尿病患者、长期服用免疫抑制剂者愈合能力较差。穿孔后持续接触污水或用力擤鼻涕会阻碍愈合。
耳膜穿孔期间应保持外耳道干燥,避免游泳或潜水。洗澡时可使用防水耳塞,禁止自行冲洗耳道。饮食需保证优质蛋白和维生素A摄入,如鸡蛋、胡萝卜等。恢复期避免乘坐飞机或前往高海拔地区,擤鼻涕时应单侧交替进行。若8周后仍未愈合或出现听力下降、眩晕等症状,需及时就诊耳鼻喉科。