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肾结石的症状是怎么样的

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肾结石的症状是怎么样的

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陈云霞

陈云霞 副主任医师

临汾市人民医院 呼吸科
肾结石的症状主要表现为剧烈腰痛、血尿、尿频尿急等,严重时可能伴随恶心呕吐或发热。肾结石的形成与遗传、饮食、代谢异常等因素有关,治疗方式包括药物排石、体外冲击波碎石和手术取石。
1、剧烈腰痛
肾结石最常见的症状是突发性剧烈腰痛,通常位于腰部一侧或下腹部,疼痛可能放射至腹股沟或大腿内侧。这种疼痛被称为“肾绞痛”,是由于结石阻塞尿路,导致尿液无法正常排出,肾脏内压力升高所致。疼痛可能持续数分钟至数小时,严重时会影响日常生活。
2、血尿
血尿是肾结石的另一典型症状,表现为尿液呈粉红色、红色或棕色。这是由于结石在移动过程中划伤尿路黏膜,导致出血。血尿可能伴随疼痛,也可能在无痛情况下出现。如果发现血尿,应及时就医检查。
3、尿频尿急
肾结石患者常感到尿频尿急,尤其是结石位于膀胱附近时。尿路受到刺激,导致排尿次数增加,但每次尿量较少。部分患者还可能出现排尿困难或尿痛,这是由于结石阻塞尿路或刺激尿道所致。
4、恶心呕吐或发热
当肾结石引发感染或严重阻塞时,患者可能出现恶心、呕吐或发热等症状。感染性肾结石可能导致肾盂肾炎,表现为寒战、高热和全身不适。这种情况需立即就医,以免病情恶化。
治疗方法
1、药物排石
对于较小的结石(通常小于5毫米),医生可能建议使用药物促进排石。常用药物包括α受体阻滞剂(如坦索罗辛)和利尿剂,这些药物可以放松输尿管,增加尿量,帮助结石排出。
2、体外冲击波碎石
对于中等大小的结石(5-10毫米),体外冲击波碎石(ESWL)是一种常见的非侵入性治疗方法。通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒,使其随尿液排出。该方法适用于大多数肾结石患者,但可能需要多次治疗。
3、手术取石
对于较大或复杂的结石,可能需要手术干预。常见手术方式包括经皮肾镜取石术(PCNL)和输尿管镜取石术(URS)。PCNL适用于较大的肾结石,通过皮肤穿刺进入肾脏取出结石;URS适用于输尿管结石,通过尿道插入内镜取出结石。
肾结石的症状和治疗方式因个体差异而异,早期发现和干预是关键。如果出现上述症状,应及时就医,避免病情加重。
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左肾结石的症状表现主要有腰部钝痛、血尿、排尿异常、胃肠道反应以及发热寒战。

1、腰部钝痛:

左肾结石早期典型症状为左侧腰部持续性钝痛或胀痛,疼痛多位于肋脊角或侧腹部。结石移动时可引发肾绞痛,表现为突发性刀割样剧痛,沿输尿管向下腹及会阴部放射。疼痛发作常与体位变动、剧烈运动有关,可能伴随恶心呕吐等自主神经反应。

2、血尿:

约80%患者会出现肉眼或镜下血尿,因结石摩擦肾盂黏膜导致毛细血管破裂所致。血尿程度与结石棱角锐利度相关,多数表现为排尿终末段淡红色尿,严重者可出现全程鲜红色尿。部分患者血尿仅在剧烈活动后显现,静息状态下尿液检查仍可发现红细胞。

3、排尿异常:

结石堵塞输尿管时可引起尿频、尿急、排尿困难等刺激症状。当结石位于输尿管膀胱开口处,可能出现排尿中断现象。若继发尿路感染,可伴随尿道灼热感、夜尿增多等症状。双侧结石梗阻可能导致尿量骤减甚至无尿。

4、胃肠道反应:

肾绞痛常引发反射性胃肠道痉挛,表现为恶心呕吐、腹胀等消化系统症状。疼痛剧烈时可能被误诊为急腹症,尤其右侧肾结石易与胆囊炎混淆。部分患者会出现肠鸣音亢进或排便感,但无实际排便。

5、发热寒战:

结石合并尿路感染时可能出现畏寒发热,体温可达39℃以上,提示存在肾盂肾炎或脓肾等严重并发症。这类患者往往伴随腰痛加重、尿液浑浊及全身乏力,血液检查可见白细胞计数显著升高。

肾结石患者每日饮水量应维持在2000-3000毫升,均匀分配于全天饮用,尤其注重睡前及晨起时补充水分。建议选择柠檬水、橙汁等枸橼酸含量高的饮品,有助于抑制结石形成。饮食上限制钠盐摄入每日不超过5克,避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,适当增加全谷物和蔬菜比例。适度进行跳绳、爬楼梯等纵向运动可促进微小结石排出,但急性发作期需卧床休息。定期复查泌尿系超声监测结石动态,出现持续发热或剧烈疼痛需立即就医。

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