关节松动术手法分为4级，主要依据操作幅度和患者症状反应划分，包括1级小幅节律性松动、2级大幅节律性松动、3级大幅抗阻松动、4级高速低幅推力。

1级手法在关节活动起始端进行小幅度节律性摆动，幅度不超过关节可动范围的25％。适用于急性期关节疼痛肿胀明显或肌肉痉挛严重的患者，通过轻柔刺激促进关节液循环，缓解疼痛但不会引发明显活动。操作时需固定关节近端，远端做平行或垂直关节面的滑动，频率约每秒1-2次。

2级手法幅度达到关节可动范围的50％-75％，在无痛范围内进行节律性摆动。主要用于亚急性期关节活动受限，通过持续牵张关节囊及周围软组织，改善营养代谢并逐步增加活动度。典型操作包括长轴牵引、关节面滑动，需配合患者呼吸节奏，每组重复15-20次。

3级手法在关节活动终末端施加较大幅度抗阻力运动，接近关节生理极限但不超过解剖限制。针对慢性关节僵硬或纤维化粘连，通过机械应力促进胶原纤维重塑。操作时需先达到组织阻力屏障，再施加持续或振荡性压力，每次维持30-60秒，可能出现短暂酸痛但不应引起保护性痉挛。

4级手法采用快速小幅度推力，在关节活动终末端瞬间突破组织弹性屏障，常伴随弹响声。适用于功能性关节错位或关节囊嵌顿，通过恢复关节微动改善神经肌肉控制。需精确控制发力方向和深度，禁忌用于骨质疏松、炎症活动期或椎动脉供血不足患者。

关节松动术需根据评估结果动态调整分级，1-2级多用于镇痛和维持活动度，3-4级侧重改善僵硬和复位。操作前后应检查关节活动度、疼痛变化及神经症状，配合冷热敷或肌肉能量技术可增强疗效。治疗期间建议患者避免剧烈运动，保持适度关节活动，补充蛋白质和维生素D促进软组织修复，睡眠时使用枕头支撑受累关节减少压力。