肛瘘可能由肛周脓肿破溃、克罗恩病、结核感染、外伤或手术并发症等原因引起,通常表现为肛门周围红肿疼痛、分泌物渗出等症状。
1、肛周脓肿破溃肛门腺体感染形成脓肿后自行破溃,脓液引流不畅形成慢性瘘管。急性期需切开引流,慢性期可选择挂线疗法或瘘管切除术,药物可选用头孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗感染治疗。
2、克罗恩病炎症性肠病导致肠壁穿透性病变形成瘘管,常伴有腹泻腹痛。需控制原发病,使用美沙拉嗪、泼尼松、英夫利昔单抗等药物,严重者需手术切除病变肠段。
3、结核感染结核分枝杆菌经血行播散至肛周,形成特异性肉芽肿性瘘管。需规范抗结核治疗,使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物,疗程需持续半年以上。
4、医源性损伤肛门手术或分娩时会阴撕裂未妥善处理,继发感染形成瘘管。需清创后行瘘管修补术,术后可配合使用康复新液、生长因子凝胶等促进创面愈合。
保持肛门清洁干燥,避免久坐久站,饮食宜清淡富含膳食纤维,出现肛门不适建议尽早就诊明确病因。