胃溃疡根据病变深度和临床特征可分为活动期、愈合期、瘢痕期,部分学者将再发期作为第四阶段。
1、活动期溃疡边缘充血水肿明显,基底覆盖厚白苔,伴随上腹痛、反酸等症状,需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑配合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁治疗。
2、愈合期溃疡边缘炎症消退,白苔变薄,疼痛减轻,此时仍需维持抑酸治疗,可联合使用枸橼酸铋钾等铋剂促进修复。
3、瘢痕期溃疡面被新生上皮覆盖形成红色或白色瘢痕,症状基本消失,建议继续巩固治疗4-8周防止复发。
4、再发期部分患者瘢痕处出现新溃疡,多与幽门螺杆菌未根除或持续服用非甾体抗炎药有关,需重新评估病因并调整治疗方案。
胃溃疡患者应避免辛辣刺激饮食,戒烟限酒,定期复查胃镜监测病情变化。