大便带血可能由痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎等疾病引起,需根据出血颜色及伴随症状判断病因。
1. 痔疮排便时无痛性鲜红色血便,多因久坐、便秘导致直肠静脉丛曲张。可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解,药物可使用马应龙麝香痔疮栓、太宁栓、化痔栓。
2. 肛裂排便时刀割样疼痛伴鲜红血迹,常由大便干燥撕裂肛管皮肤引起。建议增加饮水软化粪便,药物可选硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、复方角菜酸酯栓。
3. 结肠息肉间歇性暗红色血便,可能与长期炎症刺激有关,部分患者伴随腹痛。需肠镜下切除治疗,药物止血可用氨甲环酸、凝血酶原复合物、云南白药胶囊。
4. 溃疡性结肠炎黏液脓血便伴里急后重,与免疫异常相关。需使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等控制炎症,重症需糖皮质激素或生物制剂治疗。
出现持续便血需及时消化内科就诊,避免辛辣刺激饮食,保持规律排便习惯,观察出血量及粪便性状变化。