牙齿坏了一半里面发黑可能由龋齿、牙釉质发育不全、牙髓坏死、牙外伤、牙结石沉积等原因引起，可通过补牙、根管治疗、牙冠修复、洁牙、拔牙等方式治疗。

1、龋齿：

牙齿硬组织被细菌酸性产物腐蚀形成龋洞，早期表现为白垩色斑块，进展后龋坏部位呈现黑色。浅龋可通过玻璃离子水门汀充填，深龋近髓时需先使用氢氧化钙垫底再行复合树脂修复。龋坏至牙髓腔需进行根管治疗。

2、牙釉质发育不全：

胚胎期釉质基质形成障碍导致釉质缺损，表现为牙面出现带状或窝状凹陷，色素易沉积发黑。轻度缺损可用流动树脂充填，大面积缺损需全冠修复。常伴有冷热敏感症状，可使用脱敏牙膏缓解。

3、牙髓坏死：

龋病或外伤导致牙髓组织坏死，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管使牙齿变黑。需拍摄牙片确认根尖周病变程度，完善根管治疗后行内漂白或全冠修复。坏死牙髓可能引发根尖肉芽肿，表现为咬合痛。

4、牙外伤：

撞击导致牙体折断暴露牙本质，有机质变性后颜色加深。冠折未露髓者可进行断冠粘接，露髓需活髓切断术。常伴有牙周膜震荡伤，表现为牙齿松动，需固定患牙2-3周。

5、牙结石沉积：

菌斑钙化形成龈下结石，色素沉着使牙颈呈现黑线。需进行龈下刮治清除结石，配合喷砂抛光。长期结石刺激可导致牙槽骨吸收，出现牙龈出血、口臭等症状。

日常应使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，限制碳酸饮料摄入。每半年进行口腔检查，发现邻面龋及时干预。牙齿变色伴自发痛需立即就诊，避免炎症扩散。咀嚼硬物时注意保护前牙，运动时佩戴防护牙托。吸烟人群更需加强洁治频率，防止色素快速沉积。