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白内障眼底坏了还可以治疗的好吗

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白内障眼底坏了还可以治疗的好吗

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刘磊

刘磊 副主任医师

河南中医学院一附院 肛肠科

白内障合并眼底病变的治疗效果需根据眼底损伤程度决定。早期干预可改善视力,主要治疗方式有白内障手术、眼底激光治疗、抗血管内皮生长因子药物注射、视网膜复位手术、视觉康复训练。

1、白内障手术:

通过超声乳化联合人工晶体植入术可解决晶状体混浊问题。术后视力改善程度取决于眼底功能,若黄斑区未受损,多数患者术后视力可显著提升。手术时机建议在矫正视力低于0.5时进行。

2、眼底激光治疗:

适用于糖尿病视网膜病变等引起的眼底出血。通过光凝封闭渗漏血管,阻止病变进展。需在玻璃体出血吸收后实施,可能需要多次治疗,需配合光学相干断层扫描评估疗效。

3、抗血管内皮药物:

针对黄斑水肿或新生血管性疾病,玻璃体腔注射雷珠单抗等药物可减轻水肿。通常每月1次连续3个月为基本疗程,需定期进行眼底荧光血管造影监测。

4、视网膜复位术:

对视网膜脱离患者需行玻璃体切割联合硅油填充手术。术后需保持特殊体位2-4周,硅油通常在3-6个月后取出,视力恢复与视网膜神经上皮层损伤程度相关。

5、视觉康复训练:

术后通过低视力助视器、对比敏感度训练等方式改善生活能力。建议在专业机构进行为期3个月的系统训练,配合增视仪等设备使用效果更佳。

患者应保持每日300克深色蔬菜摄入以补充叶黄素,每周3次30分钟快走促进眼部血液循环。避免剧烈运动及长时间低头动作,阅读时保证500勒克斯以上照明。定期复查眼底情况,建议每3个月进行视力、眼压和眼底检查,糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。出现突发视力下降、视物变形等症状需立即就诊。

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