42天时人绒毛膜促性腺激素下降的保胎成功率约为30％-50％，具体与胚胎质量、激素下降幅度、母体基础疾病等因素相关。

1、胚胎质量：

染色体正常的胚胎在激素轻微下降时仍可能继续发育，异常胚胎则易发生自然淘汰。临床可通过超声观察胎心胎芽判断胚胎活性，优质胚胎保胎成功率可达60％以上。

2、激素下降幅度：

当人绒毛膜促性腺激素数值下降不超过原值的50％时，通过黄体酮等药物支持可能维持妊娠；若数值急剧下降超过70％，多提示胚胎停止发育，此时保胎意义有限。

3、母体黄体功能：

黄体分泌不足会导致孕酮水平低下，影响胚胎着床稳定性。补充地屈孕酮或黄体酮注射液可改善子宫内膜容受性，但需监测激素变化调整用药方案。

4、子宫环境因素：

子宫畸形、宫腔粘连或黏膜下肌瘤等病变会限制胚胎生长空间。对于轻度子宫异常者，卧床休息联合抗凝治疗可能改善子宫血流，重度结构异常需手术矫正后再妊娠。

5、免疫调节异常：

母体对胚胎的免疫排斥反应可能表现为激素水平波动。对于抗磷脂抗体阳性等免疫因素导致的复发性流产，低分子肝素联合免疫调节剂可提高15％-20％的继续妊娠率。

建议保胎期间保持每日摄入150克优质蛋白质，如鱼肉、禽蛋及豆制品，辅以深绿色蔬菜补充叶酸。避免剧烈运动及长时间站立，每日左侧卧位休息不少于10小时。每周复查超声及激素水平，若出现阴道流血量增多或持续腹痛需及时就诊。心理疏导同样重要，过度焦虑可能通过神经内分泌途径影响妊娠结局，可通过正念冥想缓解压力。