精子活力20％成功怀孕可以保留胎儿。精子活力偏低可能由生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌异常、不良生活习惯、环境因素等原因引起，但成功受孕表明精子具备受精能力，胎儿健康风险与普通妊娠无显著差异。

1、生殖系统感染：

前列腺炎、附睾炎等炎症反应会降低精液质量，导致精子活力下降。这类情况需通过抗感染治疗改善，常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素。治疗后定期复查精液常规，确认炎症控制情况。

2、精索静脉曲张：

阴囊静脉回流受阻会导致睾丸局部温度升高，影响精子生成活力。中度以上曲张可考虑显微镜下精索静脉结扎术，术后3-6个月精子参数通常明显改善。轻度曲张可通过阴囊托带等物理方式缓解。

3、内分泌异常：

促性腺激素分泌不足或雌激素水平异常会干扰生精过程。需检测性激素六项，确诊后可选用绒促性素、他莫昔芬等药物调节。甲状腺功能异常也会影响精子活力，需同步筛查甲状腺激素水平。

4、不良生活习惯：

长期吸烟、酗酒会直接损伤睾丸生精上皮细胞，熬夜久坐则影响睾丸微循环。建议每日保证7小时睡眠，每周进行3次有氧运动，避免穿紧身裤等局部高温刺激。补充锌、硒等微量元素有助于改善精子质量。

5、环境因素：

长期接触重金属、有机溶剂等有毒物质会损害精子DNA完整性。备孕期间应避免接触农药、油漆等化学制剂，工作环境存在辐射源时需做好防护措施。必要时可考虑暂时调离高危岗位。

成功受孕后建议加强孕期监测，按时完成NT检查、唐氏筛查等产前诊断项目。日常注意补充叶酸、维生素E等营养素，避免剧烈运动和高温环境。男方应继续改善生活方式，戒烟限酒并保持规律作息，必要时复查精液质量。若孕期出现异常出血或腹痛等症状需及时就医，但现有证据表明精子活力偏低不会显著增加胎儿畸形风险。