脑梗死无法通过药物完全断根，但规范用药可有效控制病情进展。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等，具体方案需根据病因分型制定。

1、抗血小板药物

阿司匹林通过抑制血小板聚集预防血栓形成，是缺血性脑卒中二级预防的基础用药。氯吡格雷作为替代选择，适用于阿司匹林不耐受患者。双联抗血小板治疗如阿司匹林联合氯吡格雷仅建议短期用于特定高危人群。

2、调脂稳定斑块

阿托伐他汀等他汀类药物能降低低密度脂蛋白胆固醇，延缓动脉粥样硬化进展。对于合并颈动脉斑块患者，需将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。瑞舒伐他汀可作为肝功能异常患者的替代选择。

3、降压药物

合并高血压患者需长期服用氨氯地平等钙拮抗剂，将血压维持在140/90mmHg以下。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利对合并糖尿病的患者具有器官保护作用。降压方案应遵循个体化原则。

4、改善脑循环

丁苯酞软胶囊可通过多靶点作用改善脑微循环，适用于急性期后神经功能恢复。银杏叶提取物具有抗氧化和改善血流作用，但需注意与抗凝药物的相互作用。这类药物需在医生评估后使用。

5、病因针对性用药

心源性栓塞患者需根据CHA2DS2-VASc评分决定是否使用华法林或利伐沙班等抗凝药。合并糖尿病患者应严格控制血糖，二甲双胍是首选基础用药。所有用药方案均需定期随访调整。

脑梗死患者需建立长期用药管理计划，除规范服药外，应坚持低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。戒烟限酒，保持体重指数在18.5-23.9之间。定期监测血压、血糖、血脂等指标，每3-6个月复查颈动脉超声和经颅多普勒。出现言语障碍或肢体无力加重时需立即就医。