脑血栓和脑出血是两种不同类型的脑血管疾病，主要区别在于发病机制和病理表现。脑血栓是由于脑血管内血栓形成导致血流中断，脑出血则是脑血管破裂引起脑实质内出血。两者在病因、症状表现、影像学特征及治疗原则上有明显差异。

脑血栓主要由动脉粥样硬化、心房颤动等导致血管内血栓形成，高血压、糖尿病、高脂血症是其常见危险因素。脑出血多因长期高血压导致脑血管壁变性破裂，其他原因包括脑血管畸形、淀粉样血管病或抗凝药物使用过量。两者危险因素存在部分重叠，但病理基础截然不同。

脑血栓症状通常渐进性发展，表现为偏瘫、言语含糊、面部歪斜等局灶性神经功能缺损，多在安静状态下发病。脑出血起病急骤，常伴剧烈头痛、呕吐、意识障碍，严重者可迅速出现瞳孔不等大、呼吸节律改变等脑疝表现。部分脑出血患者发病时血压显著升高。

CT检查中脑血栓早期可能无异常，24小时后可见低密度梗死灶，MRI弥散加权成像能早期显示缺血改变。脑出血CT表现为高密度血肿，血肿周围可见水肿带，MRI梯度回波序列可敏感检测陈旧性出血。血管造影可进一步明确出血原因或血管闭塞部位。

脑血栓急性期需评估静脉溶栓或血管内取栓适应症，恢复期使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，配合他汀类调脂。脑出血需控制血压、降低颅内压，必要时行血肿清除术，禁用抗凝抗血小板药物。两者均需早期康复干预，但用药方案完全相反。

脑血栓预后与血管再通时间密切相关，部分患者可遗留轻度功能障碍。脑出血死亡率较高，存活者神经功能缺损程度更重，再出血风险大。两者二级预防重点不同，脑血栓侧重抗栓治疗，脑出血需严格控制血压避免血管再破裂。

脑血管疾病患者需长期监测血压、血糖、血脂指标，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律进行有氧运动。脑血栓患者应按医嘱服用抗血小板药物，脑出血患者需避免用力排便等可能升高颅内压的行为。出现言语障碍、肢体无力等预警症状时须立即就医，脑血管病治疗具有极强的时间依赖性。