糖尿病的病因主要分为胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、遗传因素、环境因素和自身免疫因素。

胰岛素分泌不足是指胰腺中的β细胞功能受损，导致胰岛素分泌量减少。这种情况常见于1型糖尿病，由于自身免疫反应破坏了β细胞，使得胰岛素无法正常分泌。患者需要通过外源性胰岛素注射来控制血糖水平。胰岛素分泌不足也可能在2型糖尿病晚期出现，此时胰腺长期超负荷工作导致β细胞衰竭。

胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，需要更多的胰岛素才能达到正常的降糖效果。这是2型糖尿病的主要特征，常见于肥胖、缺乏运动的人群。胰岛素抵抗会导致血糖升高，进而刺激胰腺分泌更多胰岛素，长期如此可能造成β细胞功能衰竭。改善生活方式如减重、增加运动可以帮助减轻胰岛素抵抗。

糖尿病有明显的家族聚集性，特别是2型糖尿病。某些基因变异会增加患病风险，如TCF7L2基因。有糖尿病家族史的人群患病概率较高，但遗传因素通常需要与环境因素共同作用才会发病。1型糖尿病也与某些HLA基因型相关，这些基因可能影响免疫系统对自身胰岛细胞的攻击。

不良生活方式是2型糖尿病的重要诱因，包括高热量饮食、缺乏运动、肥胖等。这些因素会加重胰岛素抵抗。其他环境因素如病毒感染可能触发1型糖尿病的自身免疫反应。年龄增长也是危险因素，胰腺功能会随年龄增长而下降。妊娠期激素变化可能导致妊娠糖尿病，多数在分娩后恢复正常。

1型糖尿病是由自身免疫系统错误攻击胰腺β细胞引起的。血液中可以检测到多种自身抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体。这种自身免疫破坏通常是不可逆的，患者需要终身依赖胰岛素治疗。某些病毒感染可能诱发这种自身免疫反应，但具体机制尚未完全明确。

糖尿病患者需要定期监测血糖，遵医嘱用药，同时注意饮食控制和适量运动。饮食应以低升糖指数食物为主，控制总热量摄入，避免高糖高脂食物。规律的有氧运动如快走、游泳可以帮助改善胰岛素敏感性。戒烟限酒，保持健康体重，定期进行并发症筛查也很重要。出现异常症状应及时就医调整治疗方案。