扩张型心肌病的诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室检测综合判断，主要方法有心电图检查、超声心动图、心脏磁共振成像、心肌活检、血液生化检测。

心电图是筛查扩张型心肌病的常规手段，可发现左心室肥大、ST-T改变、传导阻滞等异常表现。约90％患者存在窦性心动过速或房颤等心律失常，部分病例可见病理性Q波。该检查无创便捷，但特异性较低，需结合其他检查结果综合分析。

超声心动图是确诊扩张型心肌病的金标准，可直接测量心腔大小和射血分数。典型表现为左心室舒张末期内径超过55毫米，左心室射血分数低于40％，伴室壁运动普遍减弱。经食管超声能更清晰显示心脏结构，对合并血栓的检出率更高。

心脏磁共振能精准评估心肌纤维化程度和分布特征，延迟钆增强显像可见心内膜下或透壁性强化。该检查对鉴别缺血性心肌病具有重要价值，还能发现心肌炎、淀粉样变等特殊类型心肌病，但费用较高且检查时间长。

心内膜心肌活检适用于病因不明的病例，可鉴别心肌炎、代谢性心肌病等特殊类型。病理检查可见心肌细胞肥大、排列紊乱及间质纤维化。由于属有创操作，通常仅在常规检查无法确诊时采用，需严格掌握适应证。

B型利钠肽和N末端B型利钠肽原水平可反映心功能状态，数值升高与病情严重程度相关。需同时检测甲状腺功能、铁代谢、自身抗体等指标以排查继发性因素。肌钙蛋白轻度升高提示持续心肌损伤，但需与急性冠脉综合征鉴别。

确诊扩张型心肌病后应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。避免剧烈运动但需进行适度有氧训练，如步行、游泳等低强度活动。严格戒烟限酒，控制血压血糖在理想范围。定期随访监测心功能变化，出现气促加重或下肢水肿需及时就诊。妊娠会加重心脏负荷，育龄期女性患者应做好避孕咨询。