晚上漏尿可能与膀胱过度活动症、前列腺增生、尿路感染、盆底肌松弛、糖尿病等因素有关。夜间漏尿在医学上称为夜尿症,通常表现为睡眠中不自主排尿,需结合具体病因采取干预措施。
1、膀胱过度活动症膀胱逼尿肌异常收缩会导致尿急和漏尿,可能与神经系统调节异常有关。典型症状包括尿频尿急,夜间可能因感觉阈值降低而漏尿。治疗可选用索利那新、托特罗定等抗胆碱能药物,配合膀胱训练减少夜间排尿次数。
2、前列腺增生中老年男性前列腺体积增大会压迫尿道,导致排尿不畅和残余尿增多。夜间平卧时膀胱压力升高易引发漏尿,常伴随尿线变细、排尿费力。可遵医嘱使用坦索罗辛、非那雄胺等药物,严重者需行经尿道前列腺切除术。
3、尿路感染细菌感染刺激膀胱黏膜会引起尿急和尿失禁,女性因尿道较短更易发生。可能伴有排尿灼痛、尿液浑浊等症状。确诊后需用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗,同时增加饮水量冲刷尿道。
4、盆底肌松弛妊娠分娩或年龄增长会导致盆底肌群松弛,咳嗽或翻身时腹压增高可能引发漏尿。常见于产后女性,表现为压力性尿失禁。可通过凯格尔运动增强肌力,重度脱垂需考虑阴道悬吊术等手术治疗。
5、糖尿病长期高血糖会损伤支配膀胱的神经,导致感觉减退和排尿控制障碍。患者可能出现排尿不尽与漏尿交替,需监测血糖水平。在控制血糖基础上,可使用甲钴胺营养神经,必要时导尿处理尿潴留。
建议记录排尿日记评估漏尿频率,睡前2小时限制饮水量,避免咖啡因和酒精。选择高膳食纤维饮食预防便秘,肥胖者需减重降低腹压。盆底肌训练每日3组,每组收缩10秒放松10秒。若症状持续或伴随血尿发热,应及时就诊泌尿外科进行尿流动力学检查。根据病因不同,治疗周期通常需要数周至数月,多数患者通过规范管理可显著改善症状。