一咳嗽就漏尿通常属于压力性尿失禁,可通过盆底肌训练、药物治疗、电刺激疗法、注射填充物、手术治疗等方式改善。压力性尿失禁多与盆底肌松弛、妊娠损伤、肥胖、慢性咳嗽或年龄增长等因素有关。
1、盆底肌训练凯格尔运动是增强盆底肌张力的核心方法,通过重复收缩肛门和尿道周围肌肉,每日坚持可显著改善控尿能力。训练时需保持正常呼吸,避免腹部用力,建议每天分3组练习,每组收缩10秒后放松。持续3个月以上效果更明显,配合生物反馈仪能提升准确性。
2、药物治疗盐酸米多君可增加尿道括约肌的闭合压力,适用于轻中度患者,但高血压患者慎用。雌激素软膏能改善绝经后女性尿道黏膜萎缩,需在医生指导下短期使用。度洛西汀作为抗抑郁药,也有增强尿道阻力的作用,可能出现恶心等副作用。
3、电刺激疗法通过阴道或肛门电极传递低频电流,被动激活盆底肌纤维,适合无法自主完成肌肉收缩的患者。每周2次门诊治疗,配合家庭训练效果更佳。该疗法无创且安全性高,但对严重神经损伤者效果有限。
4、注射填充物在尿道周围注射透明质酸或胶原蛋白等物质,增加尿道闭合压,适用于保守治疗无效且拒绝手术者。效果维持6-12个月需重复注射,可能出现短暂排尿困难或尿路感染并发症。
5、手术治疗尿道中段悬吊术将合成吊带置于尿道中段下方,咳嗽时提供支撑力,微创手术术后恢复快。传统膀胱颈悬吊术适用于解剖结构严重异常者,但创伤较大。手术存在网片侵蚀、尿潴留等风险,需严格评估适应症。
日常需控制体重避免腹压增高,减少咖啡因及碳酸饮料摄入以防膀胱刺激。咳嗽前交叉双腿或提前收缩盆底肌能临时减少漏尿,使用吸水护垫保持皮肤干燥。长期便秘者需增加膳食纤维摄入,避免排便用力加重盆底负担。若漏尿伴随尿痛、血尿需排查泌尿系感染或肿瘤,绝经后女性建议定期妇科检查评估激素水平。