脑卒中手术后存在复发可能，复发风险与术后管理、基础疾病控制等因素密切相关。主要影响因素有术后抗凝治疗规范性、高血压控制情况、血脂管理效果、糖尿病调控稳定性、吸烟饮酒等不良生活习惯。

术后规范抗凝治疗是预防复发的关键措施。脑卒中患者术后通常需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，或抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片等。这些药物能有效防止血栓形成，但需要严格遵医嘱调整用药方案。若自行停药或减量，可能导致血液高凝状态，诱发新发脑梗死。同时需要定期监测凝血功能，特别是服用华法林的患者需维持INR在目标范围。

基础疾病控制不佳会显著增加复发概率。高血压是脑卒中最重要的危险因素，术后血压应控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病者需更低。降压药物选择需考虑脑血管保护作用，常用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。血脂异常患者需将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下，常用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调节血脂。糖尿病患者需通过二甲双胍片、胰岛素等将糖化血红蛋白控制在7％以下。这些慢性病管理需要终身坚持，任何指标波动都可能成为复发诱因。

术后生活方式干预直接影响预后效果。吸烟会使血管内皮损伤加重，尼古丁导致血管收缩，增加血栓形成风险。酒精摄入过量会干扰抗凝药物代谢，同时引起血压波动。建议完全戒烟，男性每日酒精摄入不超过25克。饮食需遵循低盐低脂原则，每日食盐不超过5克，减少动物内脏等高胆固醇食物。适度有氧运动如快走、游泳等每周3-5次，每次30分钟，可改善血液循环。体重指数应控制在18.5-24之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。

定期随访监测能早期发现复发征兆。术后第一年每3个月需复查颈动脉超声、经颅多普勒等血管评估检查，第二年可延长至半年一次。若出现新发头晕、肢体麻木、言语含糊等症状需立即就诊。部分患者可能存在脑血管狭窄进展或动脉瘤形成，必要时需进行脑血管造影评估。对于心房颤动患者，需持续心电监测预防心源性栓塞。合并颈动脉狭窄超过70％的患者可能需要二次手术干预。

脑卒中术后患者需建立全面的健康管理计划。除规范用药外，建议记录每日血压、血糖监测数据，定期到神经内科随访。康复训练应持续进行，包括肢体功能锻炼、言语训练等，有助于建立侧支循环。心理疏导同样重要，抑郁焦虑情绪会影响治疗依从性。家属需学习识别急性发作症状，如突发偏瘫、口角歪斜等，掌握急救处理流程。通过多维度防控，可显著降低复发风险，提高术后生活质量。