急性脑卒中需立即就医，处理措施主要有保持呼吸道通畅、控制血压血糖、静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、开颅减压手术。

急性脑卒中患者可能出现呕吐或意识障碍，需将头偏向一侧防止误吸。及时清除口腔分泌物，必要时使用口咽通气道。缺氧会加重脑损伤，可给予低流量吸氧维持血氧饱和度。监测呼吸频率和深度，出现呼吸衰竭时需气管插管辅助通气。

血压过高可能导致出血转化，过低会加重脑缺血。缺血性脑卒中急性期血压控制在180/100mmHg以下，出血性脑卒中控制在160/90mmHg以下。血糖超过10mmol/L需胰岛素治疗，低血糖需静脉补充葡萄糖。持续监测生命体征，避免血压血糖剧烈波动。

发病4.5小时内到院的缺血性脑卒中患者，经评估符合条件者可静脉注射阿替普酶。需排除近期手术史、活动性出血等禁忌证。溶栓后24小时内密切观察有无牙龈出血、黑便等出血倾向。部分患者可能联合使用依达拉奉等脑保护剂。

大血管闭塞患者可在6-24小时内行机械取栓术，常用支架取栓装置或抽吸导管。术前需完成头颈部CTA评估血管病变。术后需监测穿刺部位出血和神经功能变化，必要时复查CT排除出血转化。部分患者需联合动脉溶栓或血管成形术。

大面积脑梗死或严重脑出血患者，出现脑疝征象时需行去骨瓣减压术。小脑梗死伴脑干受压可行后颅窝减压。手术可降低颅内压但可能遗留神经功能障碍。术后需加强颅内压监测，控制脑水肿，预防肺部感染等并发症。

急性脑卒中患者应绝对卧床休息，避免剧烈搬动头部。发病后24-48小时内暂禁食，通过静脉补充营养。病情稳定后尽早开始康复训练，包括肢体被动活动、吞咽功能锻炼等。控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，低盐低脂饮食。定期复查血脂、颈动脉超声等，遵医嘱服用阿司匹林、他汀类药物预防复发。家属需学习识别再次卒中征兆，如突发面瘫、肢体无力等应立即送医。