脑卒中确诊需进行头颅CT、头颅MRI、脑血管造影、心电图和血液检查等。脑卒中又称中风,分为缺血性和出血性两类,及时检查对明确类型和制定治疗方案至关重要。
1、头颅CT头颅CT是脑卒中急诊首选检查,能快速鉴别出血性和缺血性脑卒中。出血性脑卒中在CT上表现为高密度影,缺血性脑卒中早期可能显示低密度灶。CT检查无创快捷,适合危重患者初步筛查,但对超早期脑梗死敏感性较低。
2、头颅MRI头颅MRI对脑组织分辨率更高,弥散加权成像能在发病数分钟内显示缺血病灶。MRI可清晰显示脑干、小脑等后循环梗死,对腔隙性梗死和微小出血灶的检出率优于CT。但检查时间较长,不适用于体内有金属植入物或幽闭恐惧症患者。
3、脑血管造影脑血管造影包括DSA、CTA和MRA三种方式,能直观显示脑血管狭窄、闭塞或畸形。DSA是诊断脑血管病变的金标准,但属于有创检查。CTA检查快捷,MRA无辐射,二者可作为筛查手段。血管造影对明确病因和指导手术至关重要。
4、心电图心电图检查可发现房颤等心律失常,约四分之一脑卒中与心源性栓塞有关。持续心电监测有助于发现阵发性房颤。心电图还能提示心肌梗死、左室肥厚等心脑血管病危险因素,为二级预防提供依据。
5、血液检查血液检查包括血常规、凝血功能、血糖、血脂和同型半胱氨酸等指标。可鉴别低血糖、血液病等卒中样疾病,评估血栓形成风险。超敏C反应蛋白等炎症标志物与动脉粥样硬化相关,肝功能检查能排除肝性脑病等鉴别诊断。
脑卒中患者确诊后需严格控制血压血糖,低盐低脂饮食,戒烟限酒。康复期应遵医嘱进行肢体功能训练和语言康复,定期复查血脂、颈动脉超声等指标。家属需学习识别再次卒中征兆,如突发面瘫、肢体无力等症状应立即送医。建立健康生活方式是预防脑卒中复发的关键。