缺血性脑卒中的处理需根据发病时间、病灶位置及患者个体差异采取综合干预措施，主要包括静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板治疗、血压管理及康复训练。关键处理节点涉及超早期再灌注、急性期并发症预防、二级预防策略制定及长期功能恢复。

重组组织型纤溶酶原激活剂是发病4.5小时内首选药物，通过溶解血栓恢复血流。需严格排除出血风险后使用，治疗时间窗内每延迟1分钟可导致190万神经元死亡。溶栓后24小时内禁止使用抗凝或抗血小板药物，密切监测神经功能变化及出血征象。

大血管闭塞患者可行机械取栓术，时间窗可延长至24小时。需通过CT灌注或磁共振弥散加权成像筛选存在可挽救脑组织的患者。术后需控制血压低于180/105mmHg，预防再灌注损伤和高灌注综合征。

阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗适用于非心源性卒中早期，21天后改为单药维持。心源性栓塞患者需使用华法林或新型口服抗凝药，启动前需排除脑出血转化。用药期间定期监测凝血功能及消化道出血症状。

急性期血压控制目标为收缩压低于220mmHg，接受再灌注治疗者需维持低于180/105mmHg。可选用拉贝洛尔或尼卡地平静脉给药，避免血压波动过大。恢复期应将血压逐步降至140/90mmHg以下，合并糖尿病者建议130/80mmHg。

病情稳定48小时后启动床边康复，包括良肢位摆放、关节活动度训练及吞咽功能评估。Brunnstrom分期指导下进行运动功能再学习，结合镜像疗法和经颅磁刺激促进神经重塑。语言障碍者需进行Schuell刺激疗法，认知障碍采用计算机辅助认知训练。

缺血性脑卒中患者出院后需持续控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动，配合平衡训练预防跌倒。定期复查颈动脉超声和经颅多普勒，监测抗栓治疗并发症。建立卒中绿色通道随访体系，对抑郁焦虑等心理障碍及时干预。家属应掌握FAST识别法，备好急救联系方式，确保再次发病时能快速就医。