尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位严重吗

尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位属于较严重的损伤，需及时就医处理。该损伤可能由直接暴力撞击、跌倒时手部撑地、运动损伤、骨质疏松或交通事故等因素引起，通常表现为前臂疼痛肿胀、腕关节活动受限、畸形及握力下降等症状。

1、暴力撞击：

直接外力作用于前臂尺骨远端是常见原因，如重物砸伤或器械击打。此类损伤易伴随周围软组织挫伤，需通过影像学检查明确骨折移位程度。早期需手法复位石膏固定，严重移位者需手术内固定。

2、跌倒撑地：

跌倒时手掌撑地导致轴向暴力传导，可能同时造成桡骨远端骨折科雷氏骨折。损伤后需立即冰敷制动，通过CT评估关节面损伤情况。稳定性脱位可闭合复位，关节面塌陷超过2毫米需手术重建。

3、运动损伤：

球类运动或体操等高风险活动中，前臂过度旋转易导致下尺桡关节韧带撕裂。急性期需支具固定4-6周，合并三角纤维软骨复合体损伤时需关节镜修复。康复期应加强前臂旋转肌群训练。

4、骨质疏松：

中老年患者因骨量减少，轻微外力即可导致粉碎性骨折。需进行骨密度检测，除骨折治疗外还需长期抗骨质疏松治疗。建议补充钙剂和维生素D，避免再次跌倒风险。

5、交通事故伤：

高能量创伤常导致开放性骨折伴神经血管损伤。急诊需清创并稳定骨折端，伴有正中神经损伤者需显微外科修复。术后需密切观察骨筋膜室综合征征象。

损伤后应保持患肢高于心脏水平以减轻肿胀，前臂中立位制动期间避免旋转动作。康复期可进行手指屈伸练习防止僵硬，6周后逐步开始腕关节被动活动。饮食需增加蛋白质和维生素C摄入促进骨愈合，如牛奶、鱼类及猕猴桃等。完全负重活动需待X线显示骨痂形成后进行，通常需要3-6个月恢复期。定期复查评估下尺桡关节稳定性，远期需关注创伤性关节炎发生可能。