2型糖尿病患者需重点关注饮食控制、规律运动、血糖监测、药物管理和并发症预防。日常管理主要有血糖监测、饮食调整、运动干预、药物依从性、足部护理五个方面。
1、血糖监测:
定期监测血糖是管理2型糖尿病的基础。建议每天监测空腹及餐后血糖,使用血糖仪记录数据。血糖控制目标为空腹4.4-7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L。监测频率应根据病情调整,血糖波动大或使用胰岛素者需增加监测次数。异常血糖值应及时就医调整治疗方案。
2、饮食调整:
采用低升糖指数饮食,控制每日总热量摄入。主食选择全谷物、杂粮,限制精制碳水化合物。增加膳食纤维摄入,每日蔬菜不少于500克。蛋白质以鱼、禽、豆制品为主,限制红肉。烹饪方式宜蒸煮炖,避免油炸。定时定量进餐,避免暴饮暴食。
3、运动干预:
每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车。运动时间建议在餐后1小时开始,避免空腹运动导致低血糖。抗阻训练每周2-3次,增强肌肉对葡萄糖的摄取。运动前后监测血糖,随身携带糖果预防低血糖。合并心血管疾病者需医生评估运动强度。
4、药物依从性:
遵医嘱按时服用降糖药物,常见有二甲双胍、格列美脲、西格列汀等。不可自行增减药量或停药。了解药物不良反应,如二甲双胍可能引起胃肠道不适。注射胰岛素者需掌握正确注射技术,轮换注射部位。定期复诊评估疗效,必要时调整用药方案。
5、足部护理:
每日检查足部有无破损、水泡、红肿,保持足部清洁干燥。选择透气舒适的鞋子,避免赤脚行走。修剪趾甲要平直,不要剪得太短。冬季注意保暖,但避免使用热水袋直接接触皮肤。发现足部伤口应及时处理,预防糖尿病足发生。
2型糖尿病患者需建立健康的生活方式,戒烟限酒,保证充足睡眠。保持理想体重,BMI控制在18.5-23.9kg/m²。学会应对压力,避免情绪波动影响血糖。定期进行眼底、肾功能、神经病变等并发症筛查。随身携带糖尿病急救卡和含糖食品,预防低血糖发生。与医生保持良好沟通,根据个体情况调整管理方案。
2型糖尿病高危人群主要包括有家族遗传史者、超重或肥胖人群、缺乏运动者、高血压或高血脂患者以及妊娠期糖尿病史女性。
1、家族遗传史:
直系亲属患有2型糖尿病的人群患病风险显著增高。糖尿病具有明显的家族聚集性,父母一方患病子女风险增加2-3倍,双方患病风险提升5-6倍。这类人群建议每年进行糖化血红蛋白检测。
2、超重肥胖:
体重指数超过24或腰围超标男性≥90厘米,女性≥85厘米是重要危险因素。内脏脂肪堆积会导致胰岛素抵抗,当胰腺β细胞功能无法代偿时就会引发糖尿病。减重5%-10%可显著改善胰岛素敏感性。
3、运动不足:
每周中等强度运动不足150分钟的人群患病风险增加。规律运动能提高肌肉对葡萄糖的摄取利用率,缺乏运动会导致能量代谢失衡。建议采取快走、游泳等有氧运动结合抗阻训练。
4、代谢异常:
合并高血压、高甘油三酯血症或高密度脂蛋白胆固醇降低等代谢综合征表现者更易患病。这些异常往往伴随胰岛素抵抗,建议定期监测空腹血糖和餐后血糖。
5、妊娠糖尿病:
曾有妊娠期糖尿病或分娩巨大儿出生体重≥4公斤的女性,未来20年内患2型糖尿病概率达50%。这类人群产后需持续进行生活方式干预和血糖监测。
高危人群应建立健康饮食习惯,控制每日总热量摄入,选择低升糖指数食物如全谷物、豆类,避免精制糖和饱和脂肪酸。每周保持至少150分钟中等强度运动,将体重控制在正常范围。40岁以上高危者每年需进行口服葡萄糖耐量试验,发现糖耐量异常应及时干预。保持规律作息和良好心态也有助于预防糖尿病发生。