尿检白细胞高通常提示泌尿系统存在炎症或感染,可能由尿路感染、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎、泌尿系统结石等因素引起。尿液中白细胞增多是机体对病原体入侵的免疫反应表现,需结合临床症状和其他检查进一步明确病因。
1、尿路感染细菌通过尿道逆行感染是常见原因,大肠埃希菌为主要致病菌。典型症状包括尿频尿急尿痛,严重者可出现血尿或发热。确诊需进行尿培养检查,治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同时需增加水分摄入促进细菌排出。
2、膀胱炎膀胱黏膜炎症会导致尿液中白细胞渗出,女性发病率较高与尿道较短有关。除尿常规异常外,患者可能出现下腹坠胀感,排尿后疼痛缓解不明显。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素,常用药物包括呋喃妥因肠溶片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊,配合热水坐浴可缓解症状。
3、肾盂肾炎上尿路感染时除白细胞升高外,尿液中可见白细胞管型,多伴有腰痛和发热等全身症状。超声检查可见肾脏体积增大,治疗需静脉输注抗生素如注射用头孢曲松钠,症状控制后改为口服盐酸莫西沙星片,疗程需足够避免转为慢性。
4、前列腺炎男性患者需考虑前列腺疾病,急性细菌性前列腺炎可导致尿液中白细胞显著增高。直肠指检可触及肿大压痛的前列腺,治疗选用能穿透前列腺包膜的药物如盐酸环丙沙星片、塞来昔布胶囊,配合前列腺按摩促进炎性分泌物排出。
5、泌尿系统结石结石梗阻继发感染时会出现白细胞尿,可能伴有肾绞痛和肉眼血尿。CT尿路造影能明确结石位置和大小,治疗需解除梗阻并控制感染,可选用甲磺酸左氧氟沙星片联合排石颗粒,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
发现尿检白细胞增高时应注意保持会阴部清洁,每日饮水2000毫升以上稀释尿液。避免憋尿和过度劳累,选择棉质透气内裤并勤换洗。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入,可适量食用冬瓜、黄瓜等利尿食物。若伴有发热、腰痛或血尿等症状应及时就诊,抗生素使用需严格遵医嘱完成全程治疗,避免随意停药导致细菌耐药。复查尿常规建议在停药一周后进行,以确认感染是否彻底清除。