支原体感染需注意隔离防护、规范用药、症状监测、增强免疫和避免交叉感染。支原体感染是由支原体引起的呼吸道或泌尿生殖系统炎症,常见症状包括咳嗽、发热、尿频尿痛等,需根据感染部位针对性处理。
1、隔离防护呼吸道支原体感染具有传染性,患者应佩戴口罩避免飞沫传播,单独使用餐具毛巾。泌尿生殖道感染者需暂停性生活,贴身衣物高温消毒。儿童及免疫力低下者应减少前往人群密集场所。
2、规范用药需遵医嘱完成抗生素全程治疗,常用药物包括阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星等。不可自行增减药量,泌尿系感染可配合热淋清颗粒等中成药辅助治疗。用药期间禁止饮酒。
3、症状监测呼吸道感染需观察咳嗽是否加重或出现胸痛,泌尿系感染应记录排尿症状变化。若持续高热超过3天、血尿或呼吸困难,需立即复诊。儿童患者家长需每日测量体温并记录症状。
4、增强免疫保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶,补充维生素A/C增强黏膜防御力。每天饮水超过1500毫升,呼吸道感染者可用罗汉果或梨煮水缓解咽干。避免熬夜、受凉等降低免疫力的行为。
5、避免交叉感染家庭成员需分室居住,定期开窗通风。门把手、马桶等高频接触部位用含氯消毒剂擦拭。感染者咳嗽喷嚏时用肘部遮挡,分泌物需用酒精棉片处理。痊愈后更换牙刷等个人用品。
支原体感染恢复期应保持适度运动如散步、八段锦,但避免剧烈运动诱发咳嗽。饮食宜清淡少刺激,多食百合、银耳等润肺食材,泌尿系感染者可增加冬瓜、薏仁等利尿食物。治疗后1个月需复查病原体检测,确认完全清除前仍须注意防护。患者使用过的被褥建议阳光暴晒6小时以上,居家环境保持干燥通风。若出现复发症状需及时进行药敏试验调整用药方案。
支原体感染化验单主要关注血清抗体检测、咽拭子培养、核酸检测三项结果。解读时需要结合IgM抗体阳性提示近期感染、IgG抗体阳性提示既往感染、培养结果阳性确诊现症感染、核酸检测高灵敏度等特点综合分析。
1、血清抗体检测支原体抗体分为IgM和IgG两种类型。IgM抗体在感染后7-10天出现,阳性结果提示近期感染,可作为早期诊断依据。IgG抗体在感染后2-3周达到高峰,阳性结果可能提示既往感染或恢复期。抗体滴度变化更有意义,恢复期较急性期抗体滴度升高4倍以上具有诊断价值。部分实验室采用颗粒凝集试验检测总抗体,阳性标准通常为1:40以上。
2、咽拭子培养通过特殊培养基分离培养支原体是确诊的金标准,但培养周期长达2-3周且阳性率较低。阳性结果可明确现症感染,但阴性结果不能排除感染可能。采样时需注意避免口腔清洁剂干扰,标本应立即送检。儿童患者采用鼻咽抽吸物培养可提高检出率,成人建议同时采集咽部和痰液标本。
3、核酸检测聚合酶链反应技术检测支原体DNA具有高灵敏度和特异性,24小时内可出结果。阳性提示病原体存在,适用于早期快速诊断。但核酸检测不能区分死菌与活菌,治愈后可能持续阳性数周。实时荧光定量PCR还能反映病原体载量,对评估病情严重程度有帮助。采样不规范可能导致假阴性。
4、血常规表现支原体感染常伴随外周血白细胞计数正常或轻度升高,中性粒细胞比例多在正常范围。部分患者可见淋巴细胞相对增多,嗜酸性粒细胞偶见升高。重症患者可能出现血小板减少。血沉和C反应蛋白等炎症指标通常轻度升高,显著升高需警惕合并细菌感染。
5、其他辅助检查胸部X线对支原体肺炎诊断有辅助价值,多表现为单侧斑片状浸润影。部分患者可见肝功能轻度异常,表现为转氨酶升高。心肌酶谱检查可发现合并心肌损害者。尿常规检查有助于排除链球菌感染后肾小球肾炎。冷凝集试验阳性率约50%,但特异性较差。
支原体感染确诊需结合临床症状与实验室检查综合判断。急性期应保证充足休息,多饮水保持呼吸道湿润。饮食宜清淡易消化,适量补充维生素C和优质蛋白。恢复期避免剧烈运动,注意保暖防止复发。居家隔离期间保持室内通风,患者餐具需单独消毒。若出现持续高热、呼吸困难等症状应及时复诊评估病情变化。