精神病药物主要包括抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、心境稳定剂和镇静催眠药等。常用药物有奥氮平、利培酮、舍曲林、帕罗西汀、丙戊酸钠等。精神病患者需严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药。
1、抗精神病药抗精神病药主要用于治疗精神分裂症、双相情感障碍等精神疾病。奥氮平可缓解幻觉妄想等阳性症状,对阴性症状也有一定改善作用。利培酮适用于急慢性精神分裂症,能减少攻击行为和情绪波动。喹硫平对双相情感障碍的躁狂发作有较好控制效果,也可改善睡眠障碍。使用这类药物可能出现锥体外系反应,需定期监测肝功能。
2、抗抑郁药抗抑郁药常用于抑郁症、焦虑症等疾病。舍曲林能选择性抑制5-羟色胺再摄取,改善情绪低落和兴趣减退。帕罗西汀对广泛性焦虑障碍和强迫症有效,可减轻反复出现的强迫观念。氟西汀适用于伴有食欲改变的抑郁症,起效相对较快。这类药物需持续服用才能显效,突然停药可能出现撤药反应。
3、抗焦虑药抗焦虑药主要用于缓解焦虑症状。劳拉西泮可快速缓解急性焦虑发作,但长期使用可能导致依赖。丁螺环酮适合广泛性焦虑的长期治疗,不会产生镇静作用。阿普唑仑对惊恐障碍有效,能减轻心悸和呼吸困难等症状。这类药物使用时间不宜过长,需注意避免与其他中枢抑制剂合用。
4、心境稳定剂心境稳定剂主要用于双相情感障碍的治疗。丙戊酸钠能预防躁狂和抑郁发作,对快速循环型效果较好。碳酸锂是经典的心境稳定剂,需定期监测血药浓度以防中毒。拉莫三嗪对双相抑郁相有改善作用,皮疹是其常见不良反应。使用这类药物期间要维持稳定的钠摄入量。
5、镇静催眠药镇静催眠药用于改善睡眠障碍。唑吡坦可缩短入睡时间,适合入睡困难的患者。右佐匹克隆能维持睡眠连续性,对睡眠维持困难者效果较好。艾司唑仑具有抗焦虑和催眠双重作用,但连续使用不宜超过四周。这类药物可能引起次日嗜睡,老年人使用需谨慎。
精神病患者用药期间要保持规律作息,避免饮酒和摄入含咖啡因的饮品。家属应协助患者按时服药,观察药物不良反应并及时复诊。饮食上注意营养均衡,适当补充B族维生素。可进行散步、瑜伽等温和运动,但避免剧烈活动。定期复诊评估疗效,医生会根据病情变化调整用药方案。出现严重不良反应如高热、肌强直等需立即就医。