阑尾炎可通过体格检查、血液检查、影像学检查等方式诊断。阑尾炎的诊断方法主要有体格检查、血液检查、尿液检查、影像学检查、腹腔镜检查。
1、体格检查:医生通过按压右下腹麦氏点观察反跳痛、肌紧张等体征。典型表现为按压后突然松手时疼痛加剧,可能伴随发热、恶心呕吐。需与胃肠炎、盆腔炎等疾病鉴别,儿童及孕妇需特殊体位检查。
2、血液检查:血常规可见白细胞和中性粒细胞显著升高,C反应蛋白等炎症指标异常。但早期或免疫功能低下者可能指标不典型,需结合其他检查。严重感染时可能出现电解质紊乱,需监测肝肾功能。
3、尿液检查:主要用于排除泌尿系统疾病,但阑尾与输尿管解剖位置接近时可能出现少量红细胞。妊娠期女性需重点排查宫外孕,糖尿病患者需检测尿酮体。
4、影像学检查:超声检查对儿童和瘦体型患者检出率较高,可见阑尾增粗、周围积液。CT检查准确率超过90%,能清晰显示阑尾粪石、穿孔及脓肿形成。X线主要用于排除肠梗阻、肺炎等疾病。
5、腹腔镜检查:当临床高度怀疑但影像学不明确时采用,兼具诊断和治疗功能。可直观观察阑尾充血水肿、化脓坏死等情况,发现女性盆腔病变概率较高,术后需预防切口感染。
出现转移性右下腹痛建议尽早就医,避免剧烈运动或自行服用止痛药。检查前4小时需禁食,穿着宽松衣物方便腹部触诊。术后恢复期应循序渐进增加膳食纤维,保持切口清洁干燥,定期复查炎症指标。老年人和糖尿病患者症状可能不典型,需提高警惕。