冠心病缺血性心肌病可通过生活方式干预、药物治疗、血运重建手术、心脏康复训练、心理疏导等方式治疗。冠心病缺血性心肌病通常由冠状动脉粥样硬化、心肌供血不足、代谢异常、炎症反应、遗传因素等原因引起。

1、生活方式干预：

控制饮食中饱和脂肪酸和胆固醇摄入，增加全谷物、蔬菜水果比例。戒烟限酒，每日钠盐摄入不超过5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。

2、药物治疗：

使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片预防血栓形成。硝酸酯类药物可扩张冠状动脉改善供血。β受体阻滞剂能降低心肌耗氧量，常用酒石酸美托洛尔。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可调节血脂稳定斑块。血管紧张素转换酶抑制剂能够改善心室重构。

3、血运重建手术：

经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入恢复血流。冠状动脉旁路移植术采用自体血管建立旁路通道。手术适应证包括左主干病变、多支血管病变等。术后需长期服用双联抗血小板药物预防支架内再狭窄。

4、心脏康复训练：

在专业监护下进行有氧运动能力评估和个体化训练。通过六分钟步行试验、心肺运动试验制定运动处方。逐步提高运动耐量，改善心肺功能。训练内容包括踏车、跑步机、抗阻训练等，每周3-5次，每次30-60分钟。

5、心理疏导：

认知行为疗法可改善患者对疾病的错误认知。放松训练如腹式呼吸、渐进性肌肉放松缓解焦虑。团体心理治疗帮助患者建立社会支持系统。定期评估抑郁焦虑量表，必要时联合抗抑郁药物干预。

日常需监测血压、心率、血糖等指标，定期复查血脂、心电图、心脏超声。饮食遵循地中海饮食模式，适量食用深海鱼类补充ω-3脂肪酸。避免剧烈情绪波动和过度劳累，保证每日7-8小时睡眠。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重等情况需立即就医。长期规范治疗可显著改善预后，提高生活质量。