直肠癌转移到盆腔通常表现为肛门坠胀感、排尿困难、骶尾部疼痛、下肢水肿及盆腔肿块。直肠癌盆腔转移属于晚期表现，可能通过直接浸润、淋巴转移或血行转移等途径发生，需结合影像学检查确诊。

肿瘤侵犯直肠周围神经或压迫盆腔组织时，患者常有持续肛门坠胀或里急后重感。这种症状易与痔疮混淆，但直肠癌引起的坠胀感呈进行性加重，可能伴随排便习惯改变。肛门指检可触及质硬肿块，肠镜检查可见肠壁不规则隆起。

肿瘤压迫膀胱颈或输尿管时，可能导致尿频、尿急或排尿不畅。严重者可出现肾积水，表现为单侧腰背部胀痛。泌尿系统超声或CT尿路造影可显示输尿管受压移位，膀胱镜检查可能发现膀胱底部受压变形。

癌细胞浸润骶前神经丛时，引发持续性钝痛或夜间加重的刺痛，平卧时疼痛可能加剧。疼痛常向会阴部或大腿后侧放射，普通止痛药效果有限。骨扫描或MRI可发现骶骨破坏，需与腰椎间盘突出症鉴别。

髂血管或腹股沟淋巴结受侵可导致淋巴回流受阻，表现为单侧或双侧下肢凹陷性水肿。初期水肿多见于足踝部，逐渐向上蔓延，皮肤可能变硬增厚。血管超声检查可见静脉受压，淋巴显像显示引流障碍。

晚期患者通过直肠指检或妇科检查可触及固定质硬的盆腔包块，可能粘连子宫、前列腺等器官。肿块压迫直肠可能导致肠腔狭窄，出现粪便变细或肠梗阻症状。盆腔增强CT或PET-CT可明确肿块范围及转移灶。

直肠癌盆腔转移患者需综合评估肿瘤分期，治疗方案包括姑息性放疗缓解疼痛、化疗控制病灶进展及靶向治疗。日常需保持高蛋白饮食补充营养，适度活动预防下肢静脉血栓，定期监测肝肾功能。出现严重疼痛或肠梗阻时应及时就医，避免自行使用强效止痛药掩盖病情。心理疏导有助于改善生活质量，家属需关注患者情绪变化并提供支持。