胃镜下止血通常适用于急性上消化道出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血等情况。主要适应症包括呕血或黑便持续加重、血红蛋白进行性下降、内镜下可见活动性出血灶、高风险出血病变等。胃镜下止血能直接观察出血部位并采取电凝、钛夹、注射等精准止血措施，具有创伤小、恢复快的优势。

突发呕血或大量黑便伴头晕、心悸时需紧急胃镜止血。常见于贲门黏膜撕裂、Dieulafoy病变等血管畸形出血，胃镜下可见喷射状出血或渗血灶。可通过金属钛夹夹闭血管或局部注射肾上腺素止血，术后需禁食并静脉使用质子泵抑制剂。

肝硬化患者出现鲜红色呕血伴休克表现时提示静脉曲张破裂。胃镜下可见蓝色蚯蚓状曲张静脉表面渗血或喷血，需立即行套扎术或组织胶注射。术后需限制蛋白质摄入，监测肝性脑病征兆。

溃疡深达肌层侵蚀血管时易引发喷射性出血。胃镜下可见溃疡基底裸露血管或血痂附着，可采用热活检钳电凝或氩离子凝固术止血。术后需规范服用奥美拉唑等抑酸药，避免服用非甾体抗炎药。

胃癌或间质瘤等肿瘤组织坏死可导致反复渗血。胃镜下可见菜花样肿物表面糜烂出血，可通过局部喷洒止血药或射频消融控制出血。此类患者需限期行手术治疗评估。

胃切除术后吻合口缝线脱落或感染可能引发迟发性出血。胃镜下可见吻合口血凝块或搏动性出血，需采用缝合夹联合肾上腺素注射止血。术后需延迟经口进食并加强营养支持。

胃镜下止血后应严格卧床休息，逐步过渡从流质到软食的饮食，避免粗糙、过热及刺激性食物。术后需监测血压、心率及血红蛋白变化，观察有无再出血迹象。恢复期可适量补充铁剂纠正贫血，定期复查胃镜评估创面愈合情况。合并肝硬化或凝血功能障碍者需持续监测凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆。