肝内胆管结石手术指征包括结石引起胆管梗阻、反复发作的胆管炎、肝功能损害或疑似恶变。治疗方法主要为手术切除病变胆管或肝脏部分,配合药物治疗和饮食调整。
1、结石引起胆管梗阻:肝内胆管结石可能导致胆管阻塞,引发黄疸、腹痛等症状。手术指征为结石导致胆管明显扩张或胆汁淤积。治疗方法包括胆管切开取石术、胆管空肠吻合术或肝部分切除术,术后需使用抗生素预防感染。
2、反复发作的胆管炎:肝内胆管结石易引发胆管炎,表现为发热、寒战、右上腹疼痛。手术指征为胆管炎频繁发作,影响生活质量。治疗方法包括胆管引流术、胆管切除术或肝叶切除术,术后需长期服用利胆药物。
3、肝功能损害:肝内胆管结石可能导致肝功能异常,表现为转氨酶升高、黄疸等。手术指征为肝功能持续恶化。治疗方法包括肝部分切除术、肝移植术,术后需使用护肝药物和低脂饮食。
4、疑似恶变:肝内胆管结石长期存在可能增加胆管癌风险。手术指征为影像学检查发现胆管壁增厚或肿块。治疗方法包括根治性肝切除术、胆管癌切除术,术后需定期复查和化疗。
肝内胆管结石手术指征明确后,需根据具体情况选择合适的手术方式,术后结合药物治疗和饮食调整,定期复查,预防复发和并发症,确保治疗效果和生活质量。