抗血栓药物主要有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、华法林钠、利伐沙班、达比加群酯等。这些药物通过不同机制抑制血小板聚集或凝血过程,适用于动脉粥样硬化、房颤、深静脉血栓等疾病的预防与治疗。
1、阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片通过不可逆抑制环氧化酶减少血栓素A2生成,从而阻断血小板聚集。主要用于冠心病、脑梗死等动脉血栓性疾病的二级预防,对胃肠黏膜有刺激性,需整片吞服。长期使用需监测消化道出血风险。
2、氯吡格雷氯吡格雷通过选择性抑制ADP受体阻断血小板活化,常与阿司匹林联用于急性冠脉综合征或支架术后患者。其抗血小板作用不可逆,停药后需5-7天血小板功能才能恢复。用药期间需警惕皮下瘀斑、鼻出血等出血倾向。
3、华法林钠华法林钠作为维生素K拮抗剂,干扰凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成,适用于房颤、人工瓣膜置换术后的抗凝治疗。需定期监测INR值调整剂量,避免与富含维生素K的食物同服。起效缓慢,通常需3-5天达到稳定抗凝效果。
4、利伐沙班利伐沙班直接抑制Xa因子阻断凝血酶生成,用于深静脉血栓预防和治疗。固定剂量给药无须常规凝血监测,但肾功能不全者需调整剂量。与强效CYP3A4抑制剂联用可能增加出血风险。
5、达比加群酯达比加群酯作为直接凝血酶抑制剂,通过特异性阻断纤维蛋白原转化为纤维蛋白发挥抗凝作用。适用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防,用药期间需评估肾功能。出现急性出血时可使用特异性拮抗剂伊达赛珠单抗逆转。
使用抗血栓药物期间应避免剧烈运动和外伤,定期复查凝血功能。出现牙龈出血、黑便等异常出血症状需及时就医。日常饮食保持均衡,限制高脂饮食,控制血压血糖在正常范围。不同抗血栓药物的作用机制和适应症存在差异,须严格遵医嘱选择,禁止自行调整剂量或联合用药。