减重手术方式主要有袖状胃切除术、胃旁路术、胃束带术、胃内球囊置入术、胆胰分流并十二指肠转位术等。

袖状胃切除术通过切除大部分胃部，保留管状胃结构，减少胃容量并降低饥饿素分泌。该手术不改变胃肠解剖结构，术后并发症相对较少，适用于中重度肥胖患者。术后需长期补充维生素B12和铁剂，可能出现胃食管反流或营养不良。

胃旁路术将胃分隔为上下两部分并重建肠道通路，兼具限制摄入与减少吸收双重机制。该手术减重效果显著且能改善2型糖尿病，但操作复杂可能导致倾倒综合征或内疝。术后需终身监测营养状况，常见缺乏维生素D和钙。

胃束带术通过在胃上部放置可调节硅胶带形成小胃囊，属于可逆性手术。通过注水调节束带松紧度控制进食量，创伤较小但需频繁调整。可能出现束带移位或胃扩张，适合不愿接受永久性改造的肥胖患者。

胃内球囊置入术经内镜向胃内放置充气球囊占据胃腔空间，属于临时性减重措施。球囊留置时间不超过6个月，可能引发恶心呕吐或球囊破裂。适用于手术高风险患者的过渡治疗，需配合行为矫正。

该手术联合胃缩小与胆胰液改道，大幅降低营养吸收效率。减重效果最显著但并发症风险最高，易导致蛋白质营养不良和脂肪泻。仅推荐超级肥胖患者，术后需严格遵循高蛋白饮食与营养补充方案。

减重手术后需建立长期随访机制，每日保证60克以上蛋白质摄入，优先选择鱼类、鸡胸肉等低脂高蛋白食物。术后早期从流质饮食逐步过渡到固体食物，避免高糖高脂饮食引发倾倒综合征。每周进行150分钟以上中等强度运动如快走、游泳，术后1年内避免剧烈腹部运动。定期监测血常规、肝肾功能及微量元素水平，出现持续呕吐、腹痛或体重反弹需及时复诊。心理支持小组参与有助于适应饮食行为改变，戒烟限酒可降低手术并发症风险。