肝内胆管结石手术适应症包括结石直径大于2厘米、反复发作的胆管炎、肝功能异常、胆管狭窄或梗阻、结石引起胆管扩张等情况。这些情况通常需要通过手术干预以缓解症状并防止进一步并发症。

1、结石直径：当肝内胆管结石直径超过2厘米时，非手术治疗效果有限，手术成为必要选择。这类结石容易引发胆管阻塞和感染，手术可通过胆管镜取石或肝叶切除等方式直接清除结石，恢复胆管通畅。

2、反复胆管炎：患者若出现反复发作的胆管炎，表明结石已对胆管造成持续性刺激和感染。手术可彻底清除结石，减少炎症反复发作的风险，同时修复受损的胆管壁，防止病情进一步恶化。

3、肝功能异常：肝内胆管结石长期存在可能导致肝功能损害，如黄疸、肝酶升高等。手术通过解除胆管梗阻，改善胆汁引流，有助于恢复肝功能，避免肝硬化和肝功能衰竭等严重后果。

4、胆管狭窄：结石压迫或炎症刺激可能导致胆管狭窄，影响胆汁正常流动。手术可通过胆管成形术或支架植入等方式扩张狭窄部位，恢复胆管正常功能，缓解胆汁淤积及相关症状。

5、胆管扩张：结石引起的胆管扩张可能导致胆管壁薄弱，增加破裂和感染风险。手术可切除扩张的胆管段，重建胆管结构，防止胆管破裂和胆汁性腹膜炎等严重并发症。

肝内胆管结石患者在手术后需注意饮食调理，避免高脂肪、高胆固醇食物，选择清淡易消化的饮食。适当进行有氧运动如散步、游泳，有助于促进胆汁排泄和肝功能恢复。定期复查肝功能及影像学检查，监测结石复发和胆管恢复情况，及时调整治疗方案。