二级胶质瘤的治疗方法主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和电场治疗。
1、手术切除手术切除是二级胶质瘤的首选治疗方法,通过开颅手术尽可能切除肿瘤组织。手术目标是最大限度减少肿瘤体积,同时保护周围正常脑组织功能。术后需进行病理检查明确肿瘤分级和分子特征。对于位于功能区的肿瘤,术中可能采用神经导航或唤醒麻醉等技术降低手术风险。
2、放射治疗放射治疗常用于术后辅助治疗或无法手术患者。常规采用调强放射治疗技术,总剂量通常分次给予。放射治疗可有效控制肿瘤生长,延缓复发。对于年轻患者或预后较好者,可能推迟放疗以降低远期认知功能损害风险。
3、化学治疗化学治疗多采用替莫唑胺等烷化剂药物,常与放疗同步或序贯使用。化疗方案需根据患者年龄、身体状况和肿瘤分子特征个体化制定。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能,及时处理骨髓抑制等不良反应。
4、靶向治疗靶向治疗针对特定分子异常的肿瘤细胞发挥作用。对于存在IDH突变或1p/19q共缺失的少突胶质细胞瘤,可能采用PCV方案等靶向化疗。新兴的分子靶向药物如PARP抑制剂等正在临床试验中评估疗效。
5、电场治疗电场治疗是通过穿戴设备产生低强度交变电场抑制肿瘤细胞分裂的新型治疗方法。该疗法可与其他治疗联合使用,常见不良反应为头皮刺激。需每日佩戴设备并定期更换电极贴片,治疗依从性对疗效影响较大。
二级胶质瘤患者治疗后需定期进行MRI随访监测复发迹象。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫力,饮食应注意营养均衡,限制高脂高糖食物摄入。避免过度劳累和精神紧张,戒烟限酒。按医嘱定期复查,出现头痛加重、肢体无力等新发症状应及时就医。家属应给予患者心理支持,帮助建立积极治疗信心。