脑胶质瘤复发可能由肿瘤残留、分子病理特征、血脑屏障限制、治疗抵抗性、免疫微环境等因素引起。复发与肿瘤生物学行为、治疗方式选择及个体差异密切相关。

手术切除不彻底是脑胶质瘤复发的常见原因。由于肿瘤呈浸润性生长，边界不清，尤其位于功能区时难以完全切除。残留的肿瘤细胞会继续增殖，导致局部复发。术中影像导航和荧光引导技术可帮助提高切除率，但部分病例仍存在显微镜下残留。

某些分子标志物如IDH突变、MGMT启动子甲基化状态与复发风险相关。高级别胶质瘤具有更强的侵袭性和增殖能力，易早期复发。分子病理检测可预测肿瘤生物学行为，但部分恶性亚型对常规治疗反应差，易出现治疗失败。

血脑屏障阻碍化疗药物进入肿瘤区域，使部分肿瘤细胞免受药物杀伤。虽然替莫唑胺等药物具有一定穿透性，但对屏障保护下的肿瘤干细胞效果有限。新型递药系统如纳米载体正在研究中，但临床应用仍面临挑战。

肿瘤细胞对放疗和化疗产生适应性抵抗是复发的重要原因。放疗后存活细胞可能发生DNA修复增强，化疗药物长期使用可诱导多药耐药基因表达。联合靶向治疗或电场治疗可能延缓耐药发生，但无法完全避免。

肿瘤相关巨噬细胞和免疫抑制因子构成保护性微环境，帮助肿瘤逃避免疫监视。免疫检查点抑制剂等新疗法试图改变这种状态，但脑部特殊的免疫豁免特性限制了效果。个体化免疫调节策略可能是未来研究方向。

脑胶质瘤患者复发后需结合分子检测结果制定个体化方案，可考虑再手术、调整放化疗方案或参加临床试验。保持规律作息和均衡饮食有助于维持免疫功能，深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物可能辅助抗炎。避免高糖高脂饮食，适度进行有氧运动，但需防止头部外伤。定期复查MRI监测病情变化，出现头痛呕吐等症状及时就医。