小儿中耳炎的主要感染途径包括咽鼓管逆行感染、呼吸道感染扩散、哺乳姿势不当、腺样体肥大以及免疫防御功能低下。

1、咽鼓管逆行感染：

婴幼儿咽鼓管短平直，鼻咽部细菌易通过咽鼓管侵入中耳。常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，临床表现为耳痛伴低热，可通过鼻喷激素减轻咽鼓管水肿。

2、呼吸道感染扩散：

感冒时鼻腔分泌物携带病原体经咽鼓管进入中耳。多继发于急性鼻炎或扁桃体炎，伴随耳闷胀感和听力下降，需积极治疗原发感染灶。

3、哺乳姿势不当：

平卧位喂奶易致乳汁反流至鼻咽部，经咽鼓管进入中耳腔。建议采取45度斜抱姿势，喂奶后竖抱拍嗝，避免呛奶诱发急性化脓性中耳炎。

4、腺样体肥大：

肥大的腺样体阻塞咽鼓管咽口，导致中耳通气功能障碍。患儿常有夜间打鼾、张口呼吸症状，需耳鼻喉科评估是否需腺样体切除术。

5、免疫防御功能低下：

婴幼儿免疫系统发育不完善，分泌型免疫球蛋白A不足，难以有效清除病原体。反复发作需排查免疫缺陷可能，必要时接种肺炎球菌疫苗。

预防小儿中耳炎需注意保持鼻腔通畅，感冒时及时清理分泌物；采用正确哺乳姿势，避免奶液反流；加强营养补充维生素A、D，增强呼吸道黏膜抵抗力；避免二手烟暴露，减少呼吸道感染风险；对于反复发作患儿，可考虑腺样体评估及免疫调节治疗。急性期应保证充足休息，避免用力擤鼻，观察体温及耳部症状变化，若出现高热、耳流脓等症状需及时就医。