脑梗和颈椎眩晕是两种不同机制的疾病，前者属于脑血管意外，后者多由颈椎病变引发。主要区别在于病因、症状特征及危险程度，脑梗以突发偏瘫、言语障碍为典型表现，颈椎眩晕则与头部转动相关且无神经系统缺损体征。

脑梗源于脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，常见于高血压、动脉硬化患者。颈椎眩晕多因椎动脉受压或交感神经受刺激引起，与颈椎退变、椎间盘突出密切相关。两者发病基础完全不同，前者属危急重症，后者多为慢性病程。

脑梗典型表现为突发面部歪斜、肢体无力、言语含糊，症状持续不缓解。颈椎眩晕通常在转头、低头时诱发天旋地转感，可能伴颈部酸痛、耳鸣，但无肢体瘫痪等神经功能缺损，症状多呈发作性。

脑梗患者查体可见病理反射阳性、肌张力异常等明确神经定位体征。颈椎眩晕体格检查可能发现颈部活动受限、压痛点，但神经系统检查通常正常，部分患者存在眼震。

脑梗通过头颅CT或MRI可显示责任病灶，如基底节区梗死灶。颈椎眩晕影像学可见颈椎生理曲度变直、骨赘形成等退行性改变，椎动脉彩超可能提示血流速度异常。

脑梗属于致死致残性急症，需4.5小时内溶栓干预。颈椎眩晕虽影响生活质量但无生命危险，通过康复训练、药物控制多可缓解。两者预后差异显著，及时准确鉴别至关重要。

出现眩晕症状时需重点观察是否伴随言语障碍、肢体无力等警示体征。脑梗高危人群应定期监测血压血脂，颈椎病患者需避免长时间低头并加强颈肌锻炼。无论哪种情况，持续不缓解的眩晕都应及时就医排查，尤其突发剧烈眩晕伴呕吐需立即呼叫急救。日常保持低盐饮食、规律作息有助于降低两类疾病发生风险，颈椎保健操可预防椎动脉型眩晕发作。