老年人眩晕可通过生活方式调整、药物治疗、前庭康复训练、中医调理、手术治疗等方式治疗。眩晕可能由耳石症、梅尼埃病、脑供血不足、颈椎病、药物副作用等原因引起。
1、生活方式调整保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食宜清淡,控制盐分摄入,减少咖啡因和酒精摄入。改变体位时动作需缓慢,避免突然起身或转头。居家环境应保持光线充足,地面防滑,必要时使用助行器。适度进行散步、太极拳等低强度运动有助于改善血液循环。
2、药物治疗耳石症可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀改善内耳微循环。梅尼埃病急性发作时可短期应用地塞米松减轻膜迷路水肿。脑供血不足患者需在神经内科医师指导下使用阿司匹林抗血小板聚集。所有药物均需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量或停药。需注意部分降压药、镇静类药物可能诱发或加重眩晕症状。
3、前庭康复训练针对良性阵发性位置性眩晕,可在专业康复师指导下进行Brandt-Daroff习服训练。持续性眩晕患者应循序渐进开展眼球追踪、重心转移等平衡训练。训练初期可能出现短暂症状加重,需坚持每日重复进行。配合冷热交替刺激等物理疗法可加速前庭功能代偿。训练周期通常需要持续数周至数月。
4、中医调理气血两虚型眩晕可选用归脾汤加减,肝阳上亢型适用天麻钩藤饮。针灸常取百会、风池、内关等穴位平肝熄风。艾灸足三里、三阴交等穴位可健脾益气。推拿按摩颈部及头皮经络能缓解肌肉紧张。需由正规中医机构辨证施治,避免自行滥用中药。
5、手术治疗顽固性梅尼埃病可考虑内淋巴囊减压术,难治性耳石症可行半规管阻塞术。颈椎严重退变压迫椎动脉时需骨科评估是否行椎间孔扩大术。术前需完善前庭功能检查及影像学评估。术后需配合长期康复训练恢复平衡功能。高龄患者手术需严格评估心肺功能及手术风险。
老年眩晕患者日常应保持情绪稳定,避免精神紧张。建议记录眩晕发作的时间、诱因及伴随症状,就诊时向医生详细描述。定期监测血压、血糖等基础指标,控制好慢性疾病。外出时应有家属陪同,随身携带急救卡片。每年进行听力检查及神经系统评估,及时发现潜在病变。若出现剧烈头痛、肢体无力等警示症状需立即就医。