脑血栓昏迷可能引发肺部感染、脑水肿、消化道出血、肾功能损害、深静脉血栓等并发症。
1、肺部感染:
昏迷患者因咳嗽反射减弱易发生吸入性肺炎,长期卧床导致痰液积聚可能诱发细菌性肺炎。需定期翻身拍背,必要时使用抗生素治疗。
2、脑水肿:
缺血脑组织发生细胞毒性水肿和血管源性水肿,可能引起颅内压增高。表现为意识障碍加深、瞳孔变化,需使用甘露醇等脱水剂降低颅压。
3、消化道出血:
应激性溃疡是常见并发症,与脑干功能紊乱导致胃酸分泌过多有关。可预防性使用质子泵抑制剂,出现呕血黑便需紧急内镜检查。
4、肾功能损害:
脱水治疗可能引发急性肾损伤,长期卧床导致尿潴留易继发泌尿系感染。需监测尿量及肾功能指标,必要时进行膀胱冲洗。
5、深静脉血栓:
肢体活动障碍导致血流淤滞,可能形成下肢深静脉血栓。应使用弹力袜预防,高危患者需皮下注射低分子肝素抗凝。
昏迷患者需保持床头抬高30度,每2小时翻身防止压疮。鼻饲营养应选择低盐低脂配方,每日热量维持在25-30千卡/公斤。被动关节活动每日3次预防肌肉萎缩,家属可配合语言刺激促进意识恢复。监测生命体征变化,出现发热、呼吸急促等异常及时就医。康复期需逐步进行吞咽功能训练和肢体康复锻炼,预防废用综合征。
肾脏肿瘤术后可能出现出血、感染、尿瘘、肾功能不全、深静脉血栓等并发症。
1、出血:
术后出血多发生在24小时内,与术中血管处理不当或凝血功能异常有关。表现为引流液突然增多、血红蛋白下降,严重时出现休克症状。需密切监测生命体征,必要时行介入栓塞或二次手术止血。
2、感染:
包括手术切口感染和泌尿系统感染,常见致病菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。术后发热、切口红肿渗液、尿频尿急等症状提示感染可能,需根据药敏结果选用抗生素治疗。
3、尿瘘:
多因输尿管吻合口愈合不良导致,表现为切口持续渗尿或腹腔引流液肌酐升高。轻度尿瘘可通过留置输尿管支架管保守治疗,严重者需手术修补。
4、肾功能不全:
残余肾单位代偿不足时发生,表现为血肌酐升高、尿量减少。术前评估肾小球滤过率、术中保护健侧肾脏、术后控制血压和蛋白摄入有助于预防。
5、深静脉血栓:
长期卧床和肿瘤高凝状态易诱发下肢深静脉血栓,表现为患肢肿胀疼痛。术后早期活动、穿戴弹力袜、必要时使用抗凝药物可降低风险。
术后需保持低盐优质蛋白饮食,每日饮水量控制在2000毫升左右,避免高嘌呤食物。根据体力恢复情况逐步增加散步等有氧运动,术后3个月内避免提重物和剧烈运动。定期复查肾功能、泌尿系超声及肿瘤标志物,发现异常及时就诊。注意观察切口愈合情况和排尿变化,出现发热或持续疼痛需警惕并发症发生。