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儿童鼻子腺体肥大是怎么回事

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儿童鼻子腺体肥大是怎么回事

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亢晓冬

亢晓冬 主任医师

临汾市人民医院 普外科

儿童鼻子腺体肥大可能由反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、遗传因素、胃食管反流刺激、环境污染物刺激等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗、鼻腔冲洗、免疫调节、环境控制等方式干预。

1、反复呼吸道感染:

儿童免疫系统发育不完善,频繁发生感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染时,鼻咽部淋巴组织长期受炎症刺激会导致腺样体病理性增生。这种情况需积极治疗原发感染,急性期可遵医嘱使用抗生素,慢性期可配合鼻腔喷雾剂缓解症状。

2、过敏性鼻炎:

过敏体质儿童接触尘螨、花粉等过敏原后,鼻黏膜持续充血肿胀可能继发腺样体肥大。这类患儿往往伴随阵发性喷嚏、清水样鼻涕,需进行过敏原检测并规避接触,必要时使用抗组胺药物或鼻用激素控制过敏反应。

3、遗传因素:

家族中有过敏性疾病或腺样体肥大病史的儿童,其淋巴组织增生倾向可能更明显。这类患儿通常表现为睡眠打鼾、张口呼吸等典型症状,建议定期监测腺样体大小,必要时考虑早期干预。

4、胃食管反流刺激:

胃酸反流至鼻咽部会持续刺激腺样体组织,这种情况常见于喂养姿势不当或贲门发育不全的婴幼儿。患儿可能伴有反复呛奶、夜间咳嗽,需调整喂养方式,严重时需使用抑酸药物减少反流。

5、环境污染物刺激:

长期暴露在二手烟、雾霾或装修污染环境中,有害颗粒物会引发鼻咽部慢性炎症。这类患儿应改善居住环境,使用空气净化设备,配合生理盐水鼻腔冲洗减少局部刺激。

对于腺样体肥大儿童,日常应注意保持室内湿度在50%-60%,避免接触冷空气和刺激性气味。饮食上多补充维生素C含量高的水果如猕猴桃、橙子,适量增加深海鱼类摄入。睡眠时采取侧卧位可减轻打鼾症状,定期进行鼻腔冲洗有助于减少分泌物滞留。若出现持续鼻塞、听力下降或睡眠呼吸暂停,应及时到耳鼻喉科进行电子鼻咽镜检查评估病情。

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鼻腺体肥大手术后遗症主要有术后出血、鼻腔粘连、腺体残留、嗅觉减退、中耳炎等。

1、术后出血:

术后24小时内可能出现创面渗血,多因术中止血不彻底或凝血功能异常导致。少量渗血可通过鼻腔填塞压迫止血,活动性出血需电凝或二次手术处理。术后应避免剧烈咳嗽和擤鼻动作。

2、鼻腔粘连:

因手术创面修复过程中鼻腔黏膜异常愈合所致,表现为鼻塞加重或持续性鼻分泌物增多。可通过定期鼻腔冲洗减少分泌物滞留,严重粘连需在鼻内镜下进行分离手术。

3、腺体残留:

多因术中为保护咽鼓管功能而刻意保留部分腺体组织,可能导致症状复发。残留腺体过度增生时可表现为夜间打鼾、张口呼吸等症状,必要时需二次手术切除。

4、嗅觉减退:

手术操作可能损伤嗅区黏膜或影响气味分子传导通路,多数为暂时性嗅觉障碍。术后3个月内避免接触刺激性气体,可配合嗅觉训练促进功能恢复。

5、中耳炎:

手术可能影响咽鼓管通气功能,导致中耳负压和积液。表现为耳闷胀感或听力下降,可通过咽鼓管吹张训练改善,合并感染时需抗生素治疗。

术后需保持鼻腔湿润,使用生理盐水喷雾每日清洁3-4次,避免用力擤鼻。饮食宜选择温凉流质食物,避免辛辣刺激。睡眠时抬高床头30度可减轻鼻腔充血,术后1个月内禁止游泳和乘坐飞机。定期复查鼻内镜观察创面愈合情况,出现持续发热、剧烈头痛或视力变化需立即就医。

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