激光祛斑通常需要打麻药，具体方式包括表面麻醉和局部浸润麻醉。激光祛斑的麻醉需求主要与治疗部位面积、患者痛阈敏感度、设备能量参数、皮肤厚度、既往治疗史等因素相关。

激光祛斑过程中使用麻醉主要是为了缓解治疗时的疼痛感。表面麻醉多采用利多卡因乳膏等外用药剂，适用于面积较小或皮肤较薄的部位，操作前需提前涂抹并封包促进药物吸收。局部浸润麻醉通过注射利多卡因等药物实现精准镇痛，更适合大面积斑块或疼痛耐受差的患者，但可能伴随短暂肿胀等反应。部分低能量非剥脱性激光在治疗浅表色素时痛感轻微，经验丰富的操作者可根据实际情况调整参数实现无麻醉操作。

特殊情况下可能无需麻醉，例如儿童配合度差时采用冷冻喷雾替代，光敏感患者测试性治疗阶段降低能量密度，面部神经分布稀疏区域选择短脉冲模式。糖尿病患者需谨慎评估麻醉剂代谢风险，瘢痕体质者要预防麻醉穿刺点异常愈合。治疗前应与医生充分沟通既往麻醉过敏史、心血管疾病史等关键信息。

激光祛斑后需加强防晒避免色素沉着，使用医用修复敷料促进皮肤屏障恢复，治疗间隔期内避免使用刺激性护肤品。术后出现持续红肿或灼热感应及时复诊，治疗期间保持规律作息有助于减少色斑复发风险，日常护理建议配合维生素C衍生物等温和美白成分维持效果。