巨大垂体瘤通常需通过经鼻蝶窦入路手术或开颅手术切除，具体方式取决于肿瘤大小、位置及与周围结构的关系。主要手术方法有内镜下经鼻蝶窦手术、显微镜下经鼻蝶窦手术、经颅额下入路手术、经颅翼点入路手术、经颅纵裂入路手术。

内镜下经鼻蝶窦手术是目前治疗垂体瘤的常用微创方法，适用于大多数向鞍内或鞍上生长的肿瘤。该术式通过鼻腔自然通道进入蝶窦，利用内镜提供清晰视野，可精准切除肿瘤并保护周围正常结构。术后恢复较快，并发症较少，但对术者技术要求较高。若肿瘤质地坚硬或与血管神经粘连紧密，可能需联合其他术式。

显微镜下经鼻蝶窦手术是传统手术方式，通过鼻中隔黏膜下剥离进入蝶窦，在显微镜辅助下切除肿瘤。适用于中等大小、质地较软的垂体瘤，尤其对鞍内型肿瘤效果显著。术中需注意保护鞍膈、颈内动脉及视神经，术后可能出现脑脊液漏、尿崩症等并发症，需密切监测。

经颅额下入路手术适用于向鞍上巨大延伸、质地坚硬或呈哑铃形生长的垂体瘤。该术式通过前额开颅，经额叶下方到达鞍区，能充分暴露肿瘤上极，便于处理与视交叉、Willis环的粘连。术后可能发生脑组织牵拉损伤、癫痫等风险，需联合神经电生理监测降低并发症。

经颅翼点入路手术适合向鞍旁海绵窦侵袭的垂体瘤，通过颞部开颅经侧裂池进入，可较好显露海绵窦内结构。术中需注意保护动眼神经、滑车神经及颈内动脉，对术野深部照明和器械操作要求较高。术后可能出现暂时性眼肌麻痹、脑脊液漏等，需预防性使用抗生素。

经颅纵裂入路手术主要用于向第三脑室生长的巨大垂体瘤，通过冠状切口经纵裂-胼胝体进入。该术式能处理脑室系统内肿瘤部分，但操作空间狭小，易损伤下丘脑、垂体柄等重要结构。术后需警惕电解质紊乱、中枢性高热等并发症，必要时联合内分泌替代治疗。

术后需定期复查垂体激素水平及MRI评估肿瘤切除情况，长期随访中若出现视力减退、头痛等症状应及时就诊。日常注意保持鼻腔清洁，避免剧烈咳嗽或用力擤鼻，遵医嘱使用激素替代药物。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物，适度补充电解质，避免摄入过多水分加重尿崩症状。恢复期可进行低强度有氧运动，但应避免头部剧烈晃动或碰撞。