肾病综合征的症状主要有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症和体重增加等。肾病综合征通常由肾小球滤过屏障受损引起,可能伴随感染、血栓形成等并发症。
1、大量蛋白尿肾病综合征患者尿液中蛋白质含量明显增加,每日尿蛋白排泄量超过3.5克。这种蛋白尿主要是由于肾小球滤过屏障受损,导致血浆中的蛋白质大量漏出。患者尿液可能出现泡沫增多现象,长时间静置后泡沫不易消散。蛋白尿程度与疾病严重程度相关,需要定期进行尿常规和24小时尿蛋白定量检测。
2、低蛋白血症血液中白蛋白水平降低是肾病综合征的典型表现,血清白蛋白常低于30克/升。这是由于大量蛋白质从尿液中丢失,同时肝脏合成白蛋白的速度无法完全代偿。低蛋白血症可导致胶体渗透压下降,引发组织水肿。患者可能出现乏力、食欲减退等症状,严重时会影响药物代谢和营养状态。
3、水肿水肿是肾病综合征最直观的症状,多从眼睑和下肢开始,逐渐发展为全身性水肿。水肿形成与低蛋白血症导致的血管内胶体渗透压降低有关,液体从血管内渗入组织间隙。严重时可出现胸腔积液、腹水,甚至发生呼吸困难。水肿程度与低蛋白血症严重程度相关,需要限制钠盐摄入并使用利尿剂治疗。
4、高脂血症肾病综合征患者常伴有血脂异常,表现为胆固醇和甘油三酯水平升高。这是由于低蛋白血症刺激肝脏合成脂蛋白增加,同时脂蛋白分解代谢减慢所致。长期高脂血症可能加速动脉粥样硬化进程,增加心血管疾病风险。部分患者可能出现黄色瘤或脂质沉积在眼睑形成的黄色斑块。
5、体重增加由于水钠潴留和全身水肿,肾病综合征患者体重常明显增加。这种体重增加主要是体液潴留所致,而非脂肪或肌肉组织增长。患者可能出现短时间内体重快速增加,每日监测体重有助于评估水肿程度和治疗效果。严重水肿时体重可增加超过基础体重的10%。
肾病综合征患者应注意低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入控制在3克以内,蛋白质以鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白为主。避免剧烈运动和过度劳累,预防感染等诱发因素。定期复查尿常规、肾功能和血脂等指标,严格遵医嘱使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。出现严重水肿、呼吸困难或发热等症状时应及时就医。