阑尾炎为什么会反跳痛

阑尾炎出现反跳痛通常与炎症刺激腹膜有关。反跳痛是腹膜受到刺激后的典型表现，主要有炎症扩散、局部感染、组织坏死、穿孔风险、神经反射等因素引起。

阑尾发生炎症时，炎性渗出物可能扩散至壁层腹膜。壁层腹膜对痛觉敏感，当医生按压后突然松手时，腹膜受到牵拉会引发剧烈疼痛。这种情况多见于单纯性阑尾炎早期，患者可能伴有右下腹固定压痛和轻度发热。治疗需禁食并静脉注射头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素。

阑尾腔内脓液积聚会导致局部压力增高，感染波及周围腹膜时可产生反跳痛。患者常出现体温升高、白细胞计数增加等全身感染症状。此时需紧急使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素，若形成阑尾周围脓肿可能需要超声引导下穿刺引流。

阑尾壁缺血坏死时，坏死组织释放的炎性介质会强烈刺激腹膜。这类患者反跳痛程度剧烈，腹部肌肉呈板状强直，可能提示坏疽性阑尾炎。需立即手术切除阑尾，术后配合注射用美罗培南等强效抗感染治疗。

当阑尾炎进展至即将穿孔阶段，腹膜受到的化学性和细菌性刺激达到高峰，反跳痛尤为显著。患者往往伴有恶心呕吐、全腹压痛等弥漫性腹膜炎表现。这种情况属于外科急症，必须行急诊腹腔镜阑尾切除术，术中需大量生理盐水冲洗腹腔。

内脏神经与体表神经存在反射联系，阑尾炎症可通过神经通路引起相应皮肤区域的痛觉过敏。这种神经反射性疼痛在按压解除后会突然加剧，形成反跳痛现象。可酌情使用消旋山莨菪碱注射液缓解平滑肌痉挛。

阑尾炎患者出现反跳痛提示病情较重，应绝对禁食并卧床休息，避免剧烈活动加重腹膜刺激。饮食方面在术后需从流质逐渐过渡到普食，选择米汤、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆类等产气食物。恢复期可适当补充蛋白质促进伤口愈合，但须严格遵医嘱进行饮食调整。若腹痛突然加重或出现高热寒战，需立即返院复查。