脑卒中容易复发，复发概率较高，尤其是未规范治疗或存在高危因素的患者。脑卒中复发可能与高血压控制不佳、动脉粥样硬化持续进展、不良生活习惯等因素有关，需通过长期药物干预和生活方式调整降低风险。

脑卒中复发与基础疾病管理密切相关。高血压患者若血压波动大或未规律服药，血管内皮反复受损会加速动脉硬化，增加血栓形成风险。糖尿病患者血糖控制不佳时，血液黏稠度和血管炎症反应升高，易诱发再次栓塞。心房颤动患者未规范抗凝治疗，心脏附壁血栓脱落可能导致脑栓塞复发。高脂血症患者血脂水平未达标时，动脉斑块稳定性下降，斑块破裂可引发二次卒中。吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等习惯会持续损伤血管，促进复发。

部分特殊人群复发风险更需警惕。既往有短暂性脑缺血发作病史者，1年内复发概率显著增高。合并颈动脉狭窄超过70％的患者，血流动力学紊乱易致分水岭梗死。抗血小板药物抵抗患者，即使规律服药仍可能出现血栓事件。少数遗传性脑血管病如CADASIL综合征，会因基因突变导致脑血管平滑肌变性，表现为反复发作的皮层下梗死。卒中后抑郁患者治疗依从性差，间接增加复发可能。

脑卒中患者应定期监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等二级预防药物。日常需保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免情绪激动和过度劳累。若出现肢体麻木加重、言语含糊等先兆症状，须立即就医评估。