鹤岗市人民医院
内分泌科
难治性高血压可能由原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停综合征、慢性肾病等原因引起。
1、原发性醛固酮增多症:这是一种由肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起的疾病,醛固酮会导致钠潴留和钾排泄增加,进而引发高血压。治疗方法包括手术切除肾上腺肿瘤或使用螺内酯、依普利酮等药物抑制醛固酮作用。
2、肾动脉狭窄:肾动脉狭窄会导致肾脏血流减少,激活肾素-血管紧张素系统,引起血压升高。治疗方法包括血管成形术或支架植入术,以及使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物。
3、嗜铬细胞瘤:嗜铬细胞瘤是一种罕见的肾上腺肿瘤,会分泌过多儿茶酚胺,导致阵发性或持续性高血压。治疗方法包括手术切除肿瘤,术前使用α受体阻滞剂如酚苄明控制血压。
4、睡眠呼吸暂停综合征:睡眠呼吸暂停会导致反复缺氧和二氧化碳潴留,激活交感神经系统,引起血压升高。治疗方法包括持续气道正压通气、口腔矫治器,以及减重、戒烟等生活方式干预。
5、慢性肾病:慢性肾病会导致水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活,引起高血压。治疗方法包括控制蛋白尿、限制盐分摄入,使用利尿剂、钙通道阻滞剂等药物,必要时进行透析或肾移植。
对于难治性高血压患者,建议采取低盐低脂饮食,适量增加富含钾、镁、钙的食物如香蕉、菠菜、牛奶等。适当进行有氧运动如快走、游泳,每周至少150分钟。戒烟限酒,保持规律作息,控制体重,定期监测血压。心理方面,可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。