血压高达200毫米汞柱且长期难以控制时，建议立即就医调整治疗方案。高血压危象可能由原发性高血压未规范治疗、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停综合征或药物因素引起，需通过联合用药、病因治疗、生活方式干预、动态血压评估及住院监测等方式综合管理。

在医生指导下采用二联或三联降压方案，常用组合包括氨氯地平片联合厄贝沙坦片、美托洛尔缓释片联合氢氯噻嗪片等。针对顽固性高血压可能加用α受体阻滞剂如特拉唑嗪片，或醛固酮拮抗剂螺内酯片。需注意药物相互作用，避免非甾体抗炎药影响降压效果。

继发性高血压需处理原发病，肾动脉狭窄患者可行血管造影及支架植入术，嗜铬细胞瘤需手术切除肿瘤。睡眠呼吸暂停综合征患者应使用持续正压通气治疗，甲状腺功能亢进者需服用甲巯咪唑片控制代谢异常。

严格限盐每日不超过5克，避免腌制食品。进行中等强度有氧运动如快走每周150分钟，肥胖者需减重5％-10％。戒烟并限制酒精摄入，男性每日酒精不超过25克。通过冥想、呼吸训练缓解精神压力。

佩戴24小时动态血压监测仪识别隐匿性高血压或白大衣高血压，发现夜间血压不降反升者需调整服药时间。监测清晨血压高峰值超过180毫米汞柱时，考虑睡前加用长效CCB类降压药如硝苯地平控释片。

血压持续超过180/120毫米汞柱伴头痛视力模糊时需急诊处理，静脉滴注乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液。住院期间进行肾功能、心脏超声等靶器官损害评估，必要时行肾素-血管紧张素系统检查明确分型。

顽固性高血压患者应每日早晚定时测量血压并记录，选用经过认证的上臂式电子血压计。饮食推荐DASH模式，增加芹菜、菠菜等富钾蔬菜摄入低脂乳制品。避免剧烈运动和突然体位变化，沐浴水温保持38-40℃。定期复查电解质防止利尿剂导致低钾血症，出现胸痛或意识改变时需呼叫急救。