桡骨远端骨折后遗症主要有腕关节僵硬、创伤性关节炎、畸形愈合、肌腱粘连、慢性疼痛等。桡骨远端骨折是指距离腕关节面3厘米以内的骨折,多由跌倒时手掌撑地导致,若治疗不当或康复不佳可能遗留功能障碍。
1、腕关节僵硬骨折后长期固定可能导致腕关节周围软组织挛缩,表现为屈伸活动受限。早期应在医生指导下进行被动牵拉训练,配合热敷缓解粘连。严重者需行关节松解术,术后需坚持康复锻炼避免再次僵硬。
2、创伤性关节炎关节面复位不良或软骨损伤易引发继发性关节炎,表现为活动时疼痛、关节肿胀。急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物控制炎症,晚期关节严重破坏者需考虑腕关节融合术。
3、畸形愈合骨折端成角或短缩愈合会导致腕部外观畸形,可能影响握力及前臂旋转功能。轻度畸形可通过矫形支具改善,明显移位需手术截骨重新固定。儿童患者因骨骼重塑能力强,畸形矫正需求相对较低。
4、肌腱粘连骨折血肿机化或内固定物刺激可能造成肌腱滑动受阻,表现为特定方向活动时卡压感。可通过超声波治疗促进软组织修复,顽固性粘连需行肌腱松解术,术后早期活动防止再次粘连。
5、慢性疼痛神经损伤或局部瘢痕增生可能导致持续性疼痛,寒冷天气易加重。可尝试局部注射复方倍他米松注射液缓解炎症,配合经皮电神经刺激治疗。心理因素引起的疼痛需同步进行认知行为干预。
桡骨远端骨折后应定期复查X线观察愈合情况,康复期避免提重物及剧烈运动。饮食注意补充钙质和维生素D,如牛奶、西蓝花等。每日进行手指抓握、腕关节画圈等训练,逐步恢复关节活动度。若出现持续疼痛或功能受限,须及时就诊评估是否需要二次干预。夜间可使用支具保持功能位,睡眠时垫高患肢减轻肿胀。