桡骨远端骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、支具固定、手术治疗、康复训练等方式治疗。桡骨远端骨折通常由跌倒时手掌撑地、直接暴力撞击、骨质疏松、运动损伤、交通事故等原因引起。
1、手法复位外固定适用于无明显移位的稳定性骨折。医生会通过牵引和手法操作将骨折端复位,随后使用夹板或石膏托进行外固定。复位后需定期复查X线片确认骨折位置,固定时间通常为4-6周。此方法对关节面完整的Colles骨折效果较好,治疗期间需注意观察手指血运和感觉变化。
2、石膏固定对于复位后稳定性较好的骨折,可采用短臂石膏固定。石膏需包含腕关节于功能位,远端至掌指关节近端,近端达肘关节下方。固定期间应保持石膏干燥清洁,避免负重活动。老年患者需特别注意预防石膏压迫导致的皮肤破损,定期进行手指屈伸锻炼防止关节僵硬。
3、支具固定适用于轻度移位骨折或拆除石膏后的保护阶段。可调节式腕关节支具能提供稳定性支持,同时允许早期进行有限的关节活动。支具佩戴时间根据骨折愈合情况调整,通常需持续使用6-8周。选择支具时应注意尺寸合适,避免过紧影响血液循环。
4、手术治疗对于严重粉碎性骨折、关节面塌陷超过2毫米或保守治疗失败者,需考虑切开复位内固定术。常用术式包括掌侧锁定钢板固定、外固定支架固定等。术后早期开始被动关节活动,6周后逐步增加主动锻炼。手术可有效恢复关节面平整度,降低创伤性关节炎发生概率。
5、康复训练骨折临床愈合后应系统进行康复治疗。早期以手指屈伸、肩肘关节活动为主,拆除固定后逐步增加腕关节屈伸、旋转训练。可配合热敷、超声波等物理治疗缓解僵硬,后期通过握力器、橡皮筋等器械恢复肌力。康复过程需循序渐进,避免暴力活动导致再骨折。
桡骨远端骨折后应注意补充富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、豆制品、深海鱼等,促进骨折愈合。康复期避免提重物及剧烈运动,睡眠时抬高患肢减轻肿胀。定期复查X线片监测愈合进度,若出现持续疼痛、麻木或活动障碍应及时复诊。老年患者需加强防跌倒措施,骨质疏松者应进行抗骨质疏松治疗。